大分割放療治療非小細(xì)胞肺癌及肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌的臨床研究.pdf

1、目的:觀察應(yīng)用大分割放療治療非小細(xì)胞肺癌及肺內(nèi)轉(zhuǎn)移灶的療效及毒副反應(yīng)，評價大分割放療的安全性、有效性及可行性。
　　方法:回顧性分析河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院2009年3月至2013年11月收治的符合入組條件的肺部腫瘤患者22例（病灶24個）。男∶女=8∶14;中位年齡61歲(35-81歲);中位卡氏評分90分(80-95分)。病灶均遠(yuǎn)離肺門及大血管。病理類型:原發(fā)性肺癌中鱗癌1例，腺癌7例，找到癌細(xì)胞但未分型6例，其他部位腫瘤肺內(nèi)轉(zhuǎn)移

2、者8例，其中宮頸癌6例、乳腺癌1例、食管癌1例。原發(fā)性肺癌中Ⅰ期6例，Ⅱ期1例，Ⅲ期4例，Ⅳ期3例。中位處方劑量48Gy，中位BED86.4Gy，中位單次劑量6.0Gy，1次/日，3-5次/周。觀察22例患者的有效率、1、2、3、4年局部控制率、總生存率、中位生存期及急慢性毒副反應(yīng)。
　　結(jié)果:從放療初始截至2014年2月28日，無失訪者，隨訪率100％。中位隨訪時間27.5個月(3.6-52.9個月)。全組患者未發(fā)生因毒性反應(yīng)中

3、止治療情況，均順利完成治療。中位治療時間13.5天(7-26天)。全組患者急性放射性肺炎、急性放射性食管炎、骨髓抑制、晚期肺損傷、晚期食管損傷發(fā)生率分別為45.45％、4.55％、40.91％、54.55％、9.09％。有3例患者出現(xiàn)3級晚期放射性肺損傷，2例患者出現(xiàn)2級晚期放射性食管損傷。經(jīng)治療，22例患者有效率為90.91％。1、2、3、4年局控率分別為63.2％、51.0％、38.3％、30.6％。中位無進(jìn)展生存期15.1個月。1

4、、2、3、4年總生存率分別為78.60％、72.0％、52.4％、37.4％。中位生存期27.1個月。Ⅰ、Ⅱ期患者合并后按分期進(jìn)行分層后再次分析局控及生存，結(jié)果顯示中位無進(jìn)展生存時間:Ⅰ-Ⅱ期:22.5個月(5.6-46.5個月)，Ⅲ期:9.8個月(9.8-16.2個月)，Ⅳ期:29個月(6.4-48.9個月)，轉(zhuǎn)移癌:35.4個月(8.2-51.6個月)。77.27％的患者(17/22)至死亡或隨訪結(jié)束均未觀察到局部進(jìn)展。