CBCT在牙體牙髓病診斷治療中的應用研究.pdf

1、目的：結合傳統(tǒng)的X線片研究CBCT在牙體牙髓病診斷治療中的作用，并通過臨床病例分析，總結CBCT在這一領域疾病診斷治療中的潛在應用價值。
　　 方法：芬蘭Planmeca公司生產(chǎn)的PROMAX3D CBCT成像系統(tǒng)，德國Sirona公司生產(chǎn)的Heliodent Vario X射線機。選擇2007年11月至2010年3月在我院就診的牙體牙髓病患者119例，對其進行常規(guī)臨床檢查，用傳統(tǒng)的X線片檢查（根尖片或曲面斷層片），并行CBCT

2、檢查進行比較分析，其中牙髓病及根尖周病73例，根折40例，牙吸收6例。其中男性92例，女性27例。年齡16歲-89歲，平均年齡53歲。所有病例均由研究者本人，1名放射線主管技師、1名主任醫(yī)師和1名副主任醫(yī)師，共同作出診斷。
　　 結果：通過119例臨床病例的對比觀察發(fā)現(xiàn)CBCT與傳統(tǒng)X線片相比能夠提供高清晰的三維圖像（矢狀位、軸位、冠狀位），醫(yī)師可以對任意感興趣區(qū)域進行不同角度和層面的解剖圖像進行診斷分析，可清楚地顯示出牙髓腔的

3、解剖結構，并根據(jù)需要以不同的斷層厚度從不同角度清晰地觀察根管的形態(tài)結構。特別是對于復雜的根管系統(tǒng)，能夠在三維立體的圖像上分辨根管的形態(tài)、數(shù)目、走向、根尖處根管的位置是否融合等，可為臨床根管治療術前、術中提供了更多的影像信息，還可以用來監(jiān)測術后療效，對于疑難的牙髓病的診斷治療規(guī)劃，起了重要的指導作用。CBCT可以明確顯示根尖周病變的位置、性質、程度、范圍，并且可以發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的根尖片不能顯示的根尖周病變；CBCT在根折的診斷中可以發(fā)現(xiàn)根尖片未

4、能檢出的根折，并顯示出根折的具體位置及類型，還可以對傳統(tǒng)的X片疑似根折病例進行三維分析明確診斷，CBCT在查體時可以篩選出無臨床癥狀的根折牙，CBCT圖像有助于牙髓外科術前制定治療方案。CBCT在可以早期發(fā)現(xiàn)牙內(nèi)外吸收病變，可顯示根頸外吸收病損的位置、形狀、大小、破壞程度及周圍牙槽骨的改變，在炎性外吸收中可以確定傳統(tǒng)的X光片無法明確的吸收范圍及程度。
　　 結論： CBCT能夠通過重建的三維圖像清楚地顯示出牙髓腔的解剖形態(tài)，為臨

5、床根管治療術前，術中提供三維立體的影像參考和用于術后評價療效。使用CBCT能更早地發(fā)現(xiàn)根尖周病變并能直觀評估根尖周病變的大小、范圍、性質和位置。CBCT還可以用來部分非牙髓病起源的病變，能清楚地顯示大多數(shù)牙根折裂的位置，明確根折的類型，并能夠發(fā)現(xiàn)早期根折，CBCT發(fā)現(xiàn)根折的靈敏度顯著高于傳統(tǒng)的X片。CBCT可以清晰顯示對牙內(nèi)、外吸收病變，明確牙齒頰舌向吸收的范圍及程度，有助于確定牙根吸收后的治療規(guī)劃。相對于傳統(tǒng)的X片，CBCT在牙體牙髓