牙體牙髓病學(xué)緒論課件_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、1,,牙體牙髓病學(xué)緒論齲病概述,,,了解:牙體牙髓病學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史和現(xiàn)狀; 牙體牙髓病學(xué)的概念; 牙體牙髓病學(xué)的內(nèi)容和任務(wù); 牙體牙髓病學(xué)的重要性和學(xué)習(xí)方法。 齲病的歷史和危害性。 齲病的發(fā)病情況及流行趨勢(shì)。,掌握:齲病的定義。 齲病的好發(fā)牙位及好發(fā)部位。 病歷記錄,熟悉:齲病流行病學(xué)的評(píng)價(jià)

2、方法。,牙體牙髓學(xué)緒論  Cariology & Endodontics,4,5,牙體牙髓病學(xué)(Operative Dentistry And Endodontics )定義 狹義:研究牙體硬組織和牙髓組織疾病發(fā)病機(jī)制、病理變化、病理生理、臨床表現(xiàn)、治療及轉(zhuǎn)歸的一門學(xué)科。 廣義: 研究牙體牙髓組織及根尖周組織的形態(tài) 學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)基礎(chǔ)上,集牙體牙髓生物 學(xué)、病因?qū)W、診斷學(xué)

3、、預(yù)防學(xué)、牙髓及根尖周損傷和疾病治療學(xué)為一體的臨床學(xué)科,6,牙體牙髓病學(xué)研究?jī)?nèi)容基礎(chǔ)醫(yī)學(xué):牙體、牙髓組織和根尖周組織的正常形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能臨床醫(yī)學(xué):牙體、牙髓組織和根尖周組織疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療,牙醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了4個(gè)發(fā)展時(shí)期: 1、原始時(shí)期:有治療牙病的技藝——即牙匠 2、近代牙醫(yī)學(xué)時(shí)期:Fauchard 1728年著《Operative Dentistry》,牙醫(yī)從外科獨(dú)立出來(lái) 3、

4、牙醫(yī)學(xué)快速發(fā)展時(shí)期:1840年美國(guó)Haydan 和Harris 在馬里蘭州創(chuàng)辦Boltimor College of Dental Surgery,牙醫(yī)學(xué)院從醫(yī)學(xué)院中獨(dú)立出來(lái) 4、牙醫(yī)學(xué)發(fā)展成口腔醫(yī)學(xué)時(shí)期:牙→牙合→咀嚼器官→口牙合系統(tǒng),目前的口腔醫(yī)學(xué): 可以治療所有患牙 可以保存幾乎所有患牙 可以修復(fù)幾乎所有患牙 可以修復(fù)幾乎所有牙列缺失,主要還是醫(yī)療技術(shù)和臨床醫(yī)學(xué) 大多數(shù)

5、治療技術(shù)屬于不完整技術(shù)(mid-way technology),因?yàn)椴荒荜U明對(duì)幾乎所有牙病和口腔病的病因、發(fā)病機(jī)制和規(guī)律,從而不能發(fā)展根治性的治療方法和完整性技術(shù)。 http://www.fx120.net/yxlw/lcyx/kqyx/200607281445036888.htm,問(wèn)題:,21世紀(jì)醫(yī)學(xué)將成為大科學(xué) 從分子水平認(rèn)識(shí)疾病, 從基因本質(zhì)上去認(rèn)識(shí)生命、認(rèn)識(shí)疾病。 21世

6、紀(jì)口腔醫(yī)學(xué) 口腔醫(yī)學(xué)科學(xué), 是醫(yī)學(xué)大科學(xué)的一部分,牙齒——口腔——全身 全身疾病影響口腔器官:口腔中的表征、牙痛、牙齦出血、骨質(zhì)改變等等。 口腔疾病影響全身:心肌梗塞、胎兒發(fā)育、大腦發(fā)育、人體平衡、肌力、頭痛、眼病等。,依照國(guó)家口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱的要求:考生要掌握各類牙體牙髓病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則和各種治療技術(shù)。牙體牙髓病學(xué)試題

7、大約占整個(gè)考試題的11%,其分量?jī)H次于口腔頜面外科學(xué)和口腔修復(fù)學(xué)。,一、牙體牙髓學(xué)與牙體牙髓病學(xué)的區(qū)別 牙體牙髓病學(xué)是研究牙體、牙髓病、尖周病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)后。即牙體牙髓治療學(xué),在日本就稱為齒內(nèi)療法學(xué)。,牙體牙髓學(xué)不僅研究牙體牙髓治療學(xué),還要從分子水平、基因方面徹底了解牙齒發(fā)育、牙體硬組織、牙髓組織以及牙髓病、尖周病與全身關(guān)系等等,從而能達(dá)到真正防治這些疾病。,二、牙體牙髓學(xué)目前的內(nèi)容

8、 牙髓生物學(xué) 牙髓病和尖周病 牙髓治療學(xué) 牙體修復(fù)學(xué) 牙髓學(xué)與有關(guān)的疾病和病癥,三、牙體牙髓生物學(xué) dental pulp biology (一)牙髓生物學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史 牙髓生物學(xué)是20世紀(jì)50~60年代逐步發(fā)展起來(lái)的。 1970年美國(guó)舉行第一次牙髓生物學(xué)會(huì)議,交流論文22篇。“牙髓生物學(xué)”這一名詞從此就

9、得以確定。,(二)牙體牙髓生物學(xué)的內(nèi)容 牙髓生物學(xué)是牙髓組織和牙髓病尖周病的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),包括: 髓腔解剖學(xué) 牙髓神經(jīng)生物學(xué) 牙髓胚胎學(xué) 牙髓微生物學(xué) 牙髓組織學(xué) 牙髓免疫學(xué) 牙髓生化學(xué) 牙髓病理學(xué) 牙髓生理學(xué) 牙髓藥物學(xué)和藥理學(xué) 這些內(nèi)容都在不斷的深入研究,取得了長(zhǎng)足的進(jìn)展。,

10、國(guó)內(nèi)在這領(lǐng)域中,已有一些專著: 胡郁斌:《根管治療學(xué)》 1954 史俊南:《牙髓學(xué)》 1955 黃群華:《牙髓疾病》 1979 張光誠(chéng):《實(shí)用根管治療學(xué)》1999 王曉儀:《現(xiàn)代根管治療學(xué)》2000 范 兵: 《根管治療》 2004 凌均棨:《根尖周病治療學(xué)》20

11、05 彭彬 :《根管治療圖譜》 2008,研究牙髓生物學(xué)不僅對(duì)牙齒的發(fā)育有很密切的關(guān)系,而且對(duì)牙齒的健康、齲病、牙髓病、尖周病的防治有著決定性作用。 從根本上說(shuō),研究牙髓生物學(xué)就是研究牙齒。,四、牙髓病、尖周病 (一)檢查、診斷的儀器 這是目前牙髓學(xué)的薄弱環(huán)節(jié),缺乏反映客觀檢查情況的儀器,絕大多數(shù)都是根據(jù)患者的反應(yīng)或感覺(jué)。 電活力試驗(yàn)器:主要還是判斷牙髓是否有活

12、力,據(jù)報(bào)道準(zhǔn)確率約85%。,溫度試驗(yàn)器:熱或冷刺激試驗(yàn),以了解牙髓的反應(yīng)。 牙齒松動(dòng)儀:是一種位移測(cè)量器。 根管長(zhǎng)度測(cè)定儀:準(zhǔn)確率約90% 。 激光多譜勒牙髓血流測(cè)定器:在不損傷牙體的狀況下,可測(cè)定牙髓血液流變情況。 口腔手術(shù)顯微鏡:用以檢測(cè)牙體硬組織損傷情況,觀察髓腔情況等。 (二)牙髓病的分類問(wèn)題(略),五、牙髓治療學(xué) (一)治療器械、材料

13、 1、根管器械 2、手機(jī):回旋手機(jī)、直動(dòng)手機(jī) 3、根管沖洗器 4、材料:暫封料、蓋髓料、根充料 5、藥物 (二)各種治療方法(略),七、本課程學(xué)習(xí)的內(nèi)容,(一)齲?。ǘ┭荔w硬組織非齲病性疾?。ㄈ┭浪璨『透庵懿?齲 病第一章 概述,第一節(jié)     

14、60;  齲病的概念 第二節(jié)   齲病流行病學(xué),第一節(jié)  齲病的概念,一、齲病的定義和特征 齲病(dental caries or tooth decay)是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下,牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。致病因素:細(xì)菌和牙菌斑、食物及牙所處的環(huán)境基本變化:無(wú)機(jī)物脫礦、有機(jī)物分解,27,齲病的特征,牙體硬組織發(fā)生色、形、質(zhì)各方面變化

15、硬組織脫礦釉質(zhì)白堊色,局部色素沉著呈黃褐 或棕褐色,脫礦繼續(xù)和有機(jī)物分解,牙體組織 缺損,形成齲洞破壞缺乏自身修復(fù)能力(無(wú)任何基于細(xì)胞活動(dòng)的防御反應(yīng))病程進(jìn)展緩慢;發(fā)病率高,流行區(qū)廣,,色、形、質(zhì),齲病的臨床特征,齲病的危害,牙髓炎,根尖膿腫形成過(guò)程,齲病的危害,二、齲病的歷史 新石器時(shí)代我國(guó)古代醫(yī)學(xué)歐洲口腔醫(yī)學(xué) 化學(xué)細(xì)菌學(xué)說(shuō)(Miller) 窩洞分類標(biāo)準(zhǔn)(Black GV) 三聯(lián)因素學(xué)說(shuō)(Keyes

16、) 四聯(lián)因素學(xué)說(shuō)齲病預(yù)防—疫苗的前景。,三、齲病學(xué)的研究?jī)?nèi)容齲病學(xué)病因 細(xì)菌及牙菌斑 宿主抵抗力 牙結(jié)構(gòu)及其所處環(huán)境(唾液) 細(xì)菌代謝的底物(蔗糖的攝入量和頻率)病理變化齲病形成過(guò)程齲病治療方法,第二節(jié) 齲病流行病學(xué),一、評(píng)價(jià)方法1、患病率與發(fā)病率 觀察時(shí)點(diǎn)的齲病例數(shù) 齲病的患病率= ———————————

17、 該時(shí)點(diǎn)的人口數(shù),觀察期間新發(fā)生齲病例數(shù) 齲病發(fā)病率 = ------------------------------------ 同期內(nèi)平均人口數(shù),2、齲均  (DMF)每個(gè)患者所患齲齒的均數(shù)DMF(decayed-missing-filled)DMFT:受檢人群中平均每個(gè)個(gè)體罹患齲齒的牙數(shù)DMFS:受

18、檢人群中平均每個(gè)個(gè)體罹患齲齒的牙面數(shù),二、齲病的好發(fā)部位 1、好發(fā)牙 恒牙列 下頜第一磨牙 下頜第二磨牙 上頜第一磨牙 上頜第二磨牙 前磨牙、第三磨牙 上頜前牙、下頜前牙,38,39,40,乳牙列

19、 下頜第二乳磨牙 上頜第二乳磨牙 第一乳磨牙 乳上前牙、乳下前牙2、好發(fā)牙面 咬合面、鄰面、頰面,3、  現(xiàn)代人齲病流行情況 齲病流行病學(xué)研究-10~12歲年齡組。80年代開(kāi)始至90年代,發(fā)展中國(guó)家開(kāi)始出現(xiàn)齲病上升趨勢(shì)。 與80年代比較,我國(guó)齲病患病率略有上升。,4、

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