下肢血栓閉塞性脈管炎影像學(xué)分型及臨床意義.pdf

1、目的：初步探討下肢血栓閉塞性脈管炎的影像學(xué)分型及臨床意義
　　方法：回顧性分析新疆維吾爾族自治區(qū)人民醫(yī)院血管外科2006年1月~2014年1月下肢血栓閉塞性脈管炎84例患者影像及臨床資料，其中54例行血管重建術(shù)，13例行自體大隱靜脈搭橋術(shù)[其中4例行髂股動(dòng)脈搭橋術(shù)、4例行膝上股腘動(dòng)脈搭橋術(shù)，5例為膝下動(dòng)脈搭橋術(shù)（3例為脛前動(dòng)脈、2例為脛后動(dòng)脈）]，14例行球囊擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合置管溶栓術(shù)（髂股段1例、股腘段8例、膝下段5例），4例行球囊擴(kuò)

2、張聯(lián)合支架置入術(shù)（髂股段2例、股腘段2例），23例行動(dòng)脈切開(kāi)取栓術(shù)聯(lián)合干細(xì)胞移植術(shù)（髂股段2例、股腘段8例、膝下段13例）。
　　結(jié)果：影像資料示大致分為髂股型、股腘型、膝下型。38例手術(shù)效果基本滿意，16例手術(shù)無(wú)效，分別為4例行自體大隱靜脈搭橋術(shù)、1例行球囊擴(kuò)張聯(lián)合支架置入術(shù)、4例行球囊擴(kuò)張聯(lián)合置管溶栓術(shù)、7例行動(dòng)脈切開(kāi)取栓術(shù)聯(lián)合干細(xì)胞移植術(shù)。圍手術(shù)期2例行膝上截肢術(shù)，3例行膝下截肢術(shù)，11例行截趾術(shù)。隨訪3月至40月，平均（1

3、6+12）月。總體手術(shù)成功率70.4％，術(shù)后6個(gè)月通暢率50%（24/48），12個(gè)月通暢率64.6%（31/48）。
　　結(jié)論：根據(jù)臨床影像資料分析，我們大致將下肢血栓閉塞性脈管炎分為三型，即髂股型、股腘型、膝下型，其中髂股型少見(jiàn)，大多有良好遠(yuǎn)端流出道。股腘型、膝下型常見(jiàn)，閉塞平面下多無(wú)良好遠(yuǎn)端流出道。因此根據(jù)患者的血管情況選擇不同的術(shù)式，對(duì)于有良好遠(yuǎn)端流出道的患者，首選自體大隱靜脈搭橋術(shù)，無(wú)良好遠(yuǎn)端流出道的患者可選擇球囊擴(kuò)張術(shù)