胰腺癌不同治療手段對循環(huán)腫瘤細胞的影響.pdf

1、胰腺癌患者大多在確診時已屬中晚期,其5年生存率不到6％。中位生存期僅為3-4個月。目前雖然胰腺癌的治療已經取得很大的進展,但預后改善仍不明顯,即便獲得根治性手術的患者5年生存率僅20％左右。影響胰腺癌治療效果的主要因素是各種治療之后的高復發(fā)率和高轉移率,其主要原因可能是治療過程中發(fā)生了目前檢查手段未能檢測到的血道微轉移。循環(huán)腫瘤細胞(Circulating tumor cells,CTCs)進入血液內大部分難以生存,但小部分能夠繼續(xù)存在

2、于循環(huán)系統(tǒng)之內,并聚集成細胞簇,這部分細胞再次侵出血管,在遠隔部位形成腫瘤轉移灶。因此,CTCs檢查、監(jiān)測和分析有望為胰腺癌早期診斷、評估預后和治療反應提供一種強大的非侵入性方法。
　　目的：
　　本研究目的是通過檢測胰腺癌患者術后外周血CTCs變化情況,探討高強度聚焦超聲消融與開放手術兩種治療方法對胰腺癌細胞血行性播散的影響,為臨床制定胰腺癌合理的治療方案提供一定參考依據(jù)。
　　方法：
　　選擇2012年10月

3、至2013年12月期間收治的符合納入標準的48例胰腺癌患者,所有患者治療前均經穿刺病理確診,患者及家屬知情同意并要求接受HIFU治療或手術治療,最終將符合納入標準的48例胰腺癌患者隨機分為HIFU消融組(I組24例)和開放手術組(II組24例),分別于HIFU或手術開始治療前24h、治療結束后24h清晨空腹抽取外周靜脈血5ml,應用免疫磁珠負性富集結合免疫熒光原位雜交技術檢測外周血CTCs水平。采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的分析

4、處理。
　　結果：
　　兩組患者基線無差異,開放手術組治療前、后CTCs檢出率分別為(0/24)、33.33％(8/24)(P=0.002),血液微轉移風險增加者占33.33％(8/24);HIFU組治療前、后CTC檢出率分別為(0/24)、8.33％(2/24)(P=0.149),血液微轉移風險增加者占8.33％(0/24)。兩組術后CTC檢出率及檢出數(shù)目均較術前有增高趨勢,且差異均具統(tǒng)計學意義(P=0.001);組間比較

5、,開放手術致CTC檢出率及檢出數(shù)目增加趨勢高于高強度聚焦消融術,差異也具統(tǒng)計學意義;開放手術較高強度聚焦消融術增加血液微轉移的風險更高(?2=4.547,P=0.033,OR=1.900,95％CI1.170-3.085);不同治療方式致血液微轉移風險差異與患者性別、年齡、腫瘤分期、腫瘤分化程度、腫瘤直徑、腫瘤部位等因素均不相關,僅與淋巴結轉移情況有關。
　　結論：
　　1、開放手術和高強度聚焦超聲消融術治療胰腺癌均有可能發(fā)