經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)后吻合口漏相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:探討經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)后吻合口漏相關(guān)因素。
　　方法:對(duì)2010年10月到2013年10月山東省立醫(yī)院胃腸外科行596例經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon術(shù)）患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，整理獲取的資料，建立數(shù)據(jù)庫，并應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)分析影響術(shù)后吻合口漏發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果:在596例研究對(duì)象中，經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)(Dixon術(shù))后共發(fā)生吻合口漏46例，占7.7％。其中男性患者有364例，術(shù)后吻合口漏發(fā)生30例，占8.2％，

2、女性患者有232例，術(shù)后吻合口漏發(fā)生16例，占6.9％;年齡大于65歲的患者有390例，術(shù)后吻合口漏發(fā)生30例，占7.7％，小于65歲的患者有206例，術(shù)后吻合口漏發(fā)生16例，占6.8％;既往有吸煙史患者有246例，術(shù)后吻合口漏發(fā)生20例，占8.1％，無吸煙史患者有350例，術(shù)后吻合口漏發(fā)生26例，占7.2％;既往有糖尿病病史患者有56例，術(shù)后吻合口漏發(fā)生9例，占16.1％，既往無糖尿病病史患者有540例，術(shù)后吻合口漏發(fā)生37例，占7.

3、1％;術(shù)前有貧血的患者有115例，術(shù)后吻合口漏發(fā)生13例，占11.3％，無貧血患者481例，術(shù)后吻合口漏發(fā)生33例，占6.9％;腫瘤下緣距肛門≥7cm的患者有187例，術(shù)后吻合口漏發(fā)生8例，占4.3％，腫瘤下緣距肛門＜7cm的患者有409例，術(shù)后吻合口漏發(fā)生38例，占9.3％;術(shù)中對(duì)吻合口手縫加強(qiáng)的患者有157例，術(shù)后吻合口漏發(fā)生6例，占3.8％，未對(duì)吻合口手縫加強(qiáng)的患者有439例，術(shù)后吻合口漏發(fā)生40例，占9.1％;手術(shù)時(shí)長≥3h的患

4、者有348例，術(shù)后吻合口漏發(fā)生26例，占7.5％，手術(shù)時(shí)長＜3h的患者有248例，術(shù)后吻合口漏發(fā)生20例，占8.1％;采用手輔助Dixon術(shù)的患者有213例，術(shù)后吻合口漏發(fā)生15例，占7.0％，采用傳統(tǒng)開腹Dixon術(shù)的患者有196例，術(shù)后吻合口漏發(fā)生13例，占6.6％，采用腹腔鏡小切口Dixon術(shù)的患者有187例，術(shù)后吻合口漏發(fā)生18例，占9.6％;術(shù)后病理示腫瘤為高分化的患者有108例，術(shù)后吻合口漏發(fā)生7例，占6.5％，病理示腫瘤為

5、中分化的患者有275例，術(shù)后吻合口漏發(fā)生17例，占6.2％，病理示腫瘤為低分化的患者有213例，術(shù)后吻合口漏發(fā)生22例，占10.3％;術(shù)后病理示有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者有340例，術(shù)后吻合口漏發(fā)生29例，占8.5％，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者有256例，術(shù)后吻合口漏發(fā)生17例，占6.6％。
　　結(jié)論:根據(jù)資料分析結(jié)果，年齡差異、性別不同、術(shù)前是否伴發(fā)貧血、既往是否有吸煙史、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間長短、腫瘤分化程度、是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與術(shù)后吻合口漏的發(fā)