直腸癌術(shù)后吻合口漏對長期預(yù)后的影響.pdf

1、目的：探討直腸癌術(shù)后吻合口漏(anastomotic leakage,AL)對長期預(yù)后的影響。
　　方法：共納入2007年1月到2011年12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院結(jié)直腸外科行R0切除手術(shù)治療并經(jīng)病理確診為腺癌的653例直腸癌患者作為研究對象。應(yīng)用Kaplan-Meier法及COX風(fēng)險(xiǎn)回歸模型探討吻合口漏對直腸癌預(yù)后的影響。
　　結(jié)果：納入的653例中，發(fā)生吻合口漏的病例有40例（6.1％）（AL組），未發(fā)生吻合口漏的病

2、例有613例（NAL組）。Kaplan-Meier法分析顯示吻合口漏并不影響患者的5年無病生存（78.1%vs74.5%，P=0.808）、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（14.2%vs20.1%，P=0.965）、局部復(fù)發(fā)（4.2%vs8.4%，P=0.309）。多因素COX風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析顯示吻合口漏并不是無病生存的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P=0.910）。在需要術(shù)后輔助化療的507例患者中，吻合口漏延長術(shù)后首次化療時(shí)間（38.17±15.40天vs29.55±9

3、.82天，P<0.001），但延長超過56天只有4例，AL組與NAL組術(shù)后輔助化療完成率分別為79.4%與76.3%，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（P=0.681）。行無病生存、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、局部復(fù)發(fā)的COX風(fēng)險(xiǎn)回歸模型多因素分析，吻合口漏并不影響患者的無病生存（P=0.545）、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（P=0.877）、局部復(fù)發(fā)（P=0.777）。
　　結(jié)論：吻合口漏并不影響直腸癌患者的長期預(yù)后（5年無病生存率、5年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、5年局部復(fù)發(fā)率）。積極治療吻合口漏