肛管引流管在預防直腸癌低位前切除術后吻合口瘺中的應用.pdf

1、目的:
　　探討留置肛管引流管在直腸癌低位前切除術后預防吻合口瘺中的作用及不同直徑肛管引流管之間在預防AL療效方面的差異，為臨床治療措施的選擇提供指導
　　方法:
　　回顧性分析2010年01月至2013年01月期間我院施行的229例直腸癌低位前切除術患者的臨床資料。根據(jù)是否留置肛管引流管分試驗組（165例）與對照組（64例），在試驗組中又根據(jù)留置肛管引流管直徑的不同分兩亞組，即直徑較小的乳膠管組（135例）與直徑較大

2、的螺紋管組（30例），比較試驗組與對照組及不同亞組之間吻合口瘺的發(fā)生率。
　　結果:
　　試驗組與對照組及不同亞組間患者在年齡，性別，基礎疾病，吸煙，BMI，ASA評分，腫瘤分期、手術時間，術中失血等因素差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。術后吻合口瘺(AL)的總發(fā)生率為4.3％，試驗組AL的發(fā)生率為2.4％(4/165)，而對照組AL的發(fā)生率為9.4％(6/64)(P=0.031)，差異有統(tǒng)計學意義;亞組分析中，乳膠管組術后

3、AL發(fā)生率為3.0％(4/135)，而螺紋管組為0％(0/30)(P=1.000)，差異無統(tǒng)計學意義。AL的單因素分析顯示BMI≥25kg/m2、Alb＜35g/dl、糖尿病(DM)及留置肛管引流管是AL的影響因素，多因素分析表明留置肛管是術后AL的獨立保護因素，而BMI≥25kg/m2及DM是術后AL的獨立危險因素。所有的10例術后AL患者經(jīng)保守治療好轉，無1例因AL在住院期間死亡。
　　結論:
　　留置門引流管可以有效地