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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:通過(guò)觀察肱-踝脈搏波傳導(dǎo)速度(brachial-anklepulsewavevelocity,baPWV)在慢性腎臟病(chronickidneydisease,CKD)患者中的變化,分析其在評(píng)價(jià)CKD患者動(dòng)脈硬化中的意義及其影響因素。
方法:選取2013年6月至2014年1月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科住院的CKD患者,共44例。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重感染、肝膽疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭、腦血管意
2、外、外周血管疾病患者。選取同期在本院體檢中心參加體檢人員作為對(duì)照組,共45例。根據(jù)簡(jiǎn)化腎臟病膳食改良實(shí)驗(yàn)(ModificationOfDietInRenalDisease,MDRD)公式計(jì)算估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率(estimatedglomerularfiltrationrate,eGRF),將CKD患者按照eGFR分為CKD2期6例、CKD3期10例、CKD4期6例、CKD5期22例。收集所有研究對(duì)象的年齡、性別、身高、體重等一般臨床資料;
3、日立7600自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血紅蛋白、血清白蛋白、血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、血清肌酐、血尿酸、血鈣、血磷,計(jì)算校正鈣、鈣磷乘積;免疫化學(xué)熒光法檢測(cè)血全段甲狀旁腺激素(intactparathyroidhormone,iPTH);免疫比濁法測(cè)定血C-反應(yīng)蛋白(C-reactiveprotein,CRP);日本COLIN公司VP1000無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀測(cè)定baPWV及血壓;美國(guó)GELOGIQ7超聲診斷儀測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度
4、(carotidintima-mediathickness,cIMT)。所有資料的統(tǒng)計(jì)和分析采用SPSS17.0軟件,P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果:1.CKD5期患者的血紅蛋白低于對(duì)照組及CKD2-4期(P<0.05),血清白蛋白低于對(duì)照組及CKD2期(P<0.05),血膽固醇和甘油三酯低于CKD3期及CKD4期(P<0.05),血鈣低于對(duì)照組及CKD2-4期,血磷高于對(duì)照組及CKD2-3期(P<0.05),血iP
5、TH高于對(duì)照組及CKD2-4期(P<0.05),鈣磷乘積低于CKD2期(P<0.05),血CRP高于對(duì)照組及CKD2期(P<0.05),血尿酸高于對(duì)照組及CKD2-4期(P<0.05)。同時(shí),CKD3-4期患者的血紅蛋白和血清白蛋白低于對(duì)照組及CKD2期(P<0.05),CKD4期患者的血甘油三酯高于對(duì)照組及CKD2期(P<0.05)。
2.CKD5期患者的cIMT高于對(duì)照組及CKD2期(P<0.05),斑塊檢出率高于對(duì)照組及
6、CKD2-4期(P<0.05)。同時(shí),CKD3-4期患者的斑塊檢出率高于對(duì)照組及CKD2期(P<0.05),CKD2期患者的斑塊檢出率高于對(duì)照組(P<0.05)。
3.CKD5期患者的baPWV高于對(duì)照組及CKD2期(P<0.05),CKD3-4期患者的baPWV高于對(duì)照組(P<0.05)。CKD3-5期患者的收縮壓高于對(duì)照組(P<0.05),CKD3期患者的收縮壓高于CKD2期(P<0.05)。CKD5期患者的舒張壓低于CK
7、D3期(P<0.05)。CKD5期患者的脈壓高于對(duì)照組及CKD2期(P<0.05)。
4.baPWV與cIMT的相關(guān)分析顯示,baPWV與cIMT呈正相關(guān)(r=0.341,P=0.024)。將CKD患者分為有斑塊組及無(wú)斑塊組,比較兩組間baPWV,結(jié)果有斑塊組CKD患者的baPWV為(1864.53±315.31)cm/s,無(wú)斑塊組的baPWV為(1590.59±243.50)cm/s,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002)
8、。相關(guān)分析顯示,baPWV與年齡(r=0.313,P=0.039)、收縮壓(r=0.790,P=0.000)、脈壓(r=0.654,P=0.000)、血CRP(r=0.477,P=0.001)和血尿酸(r=0.543,P=0.000)均呈正相關(guān),而與eGFR(r=-0.374,P=0.012)呈負(fù)相關(guān)。多元線性回歸顯示,在校正了年齡、eGFR、CRP影響后,血尿酸(P=0.001)、收縮壓(P=0.000)、脈壓(P=0.018)均是C
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