脈搏波傳導(dǎo)速度對(duì)慢性腎臟病患者動(dòng)脈硬化的評(píng)價(jià)及其影響因素.pdf

1、目的:通過(guò)觀察肱-踝脈搏波傳導(dǎo)速度(brachial-anklepulsewavevelocity，baPWV)在慢性腎臟病(chronickidneydisease，CKD)患者中的變化，分析其在評(píng)價(jià)CKD患者動(dòng)脈硬化中的意義及其影響因素。
　　方法:選取2013年6月至2014年1月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科住院的CKD患者，共44例。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重感染、肝膽疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭、腦血管意

2、外、外周血管疾病患者。選取同期在本院體檢中心參加體檢人員作為對(duì)照組，共45例。根據(jù)簡(jiǎn)化腎臟病膳食改良實(shí)驗(yàn)(ModificationOfDietInRenalDisease，MDRD)公式計(jì)算估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率(estimatedglomerularfiltrationrate，eGRF)，將CKD患者按照eGFR分為CKD2期6例、CKD3期10例、CKD4期6例、CKD5期22例。收集所有研究對(duì)象的年齡、性別、身高、體重等一般臨床資料;

3、日立7600自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血紅蛋白、血清白蛋白、血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、血清肌酐、血尿酸、血鈣、血磷，計(jì)算校正鈣、鈣磷乘積;免疫化學(xué)熒光法檢測(cè)血全段甲狀旁腺激素(intactparathyroidhormone，iPTH);免疫比濁法測(cè)定血C-反應(yīng)蛋白(C-reactiveprotein，CRP);日本COLIN公司VP1000無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀測(cè)定baPWV及血壓;美國(guó)GELOGIQ7超聲診斷儀測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度

4、(carotidintima-mediathickness，cIMT)。所有資料的統(tǒng)計(jì)和分析采用SPSS17.0軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:1.CKD5期患者的血紅蛋白低于對(duì)照組及CKD2-4期(P＜0.05)，血清白蛋白低于對(duì)照組及CKD2期(P＜0.05)，血膽固醇和甘油三酯低于CKD3期及CKD4期(P＜0.05)，血鈣低于對(duì)照組及CKD2-4期，血磷高于對(duì)照組及CKD2-3期(P＜0.05)，血iP

5、TH高于對(duì)照組及CKD2-4期(P＜0.05)，鈣磷乘積低于CKD2期(P＜0.05)，血CRP高于對(duì)照組及CKD2期(P＜0.05)，血尿酸高于對(duì)照組及CKD2-4期(P＜0.05)。同時(shí)，CKD3-4期患者的血紅蛋白和血清白蛋白低于對(duì)照組及CKD2期(P＜0.05)，CKD4期患者的血甘油三酯高于對(duì)照組及CKD2期(P＜0.05)。
　　2.CKD5期患者的cIMT高于對(duì)照組及CKD2期(P＜0.05)，斑塊檢出率高于對(duì)照組及

6、CKD2-4期(P＜0.05)。同時(shí)，CKD3-4期患者的斑塊檢出率高于對(duì)照組及CKD2期(P＜0.05)，CKD2期患者的斑塊檢出率高于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　3.CKD5期患者的baPWV高于對(duì)照組及CKD2期(P＜0.05)，CKD3-4期患者的baPWV高于對(duì)照組(P＜0.05)。CKD3-5期患者的收縮壓高于對(duì)照組(P＜0.05)，CKD3期患者的收縮壓高于CKD2期(P＜0.05)。CKD5期患者的舒張壓低于CK

7、D3期(P＜0.05)。CKD5期患者的脈壓高于對(duì)照組及CKD2期(P＜0.05)。
　　4.baPWV與cIMT的相關(guān)分析顯示，baPWV與cIMT呈正相關(guān)(r=0.341，P=0.024)。將CKD患者分為有斑塊組及無(wú)斑塊組，比較兩組間baPWV，結(jié)果有斑塊組CKD患者的baPWV為(1864.53±315.31)cm/s，無(wú)斑塊組的baPWV為(1590.59±243.50)cm/s，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002)

8、。相關(guān)分析顯示，baPWV與年齡(r=0.313，P=0.039)、收縮壓(r=0.790，P=0.000)、脈壓(r=0.654，P=0.000)、血CRP(r=0.477，P=0.001)和血尿酸(r=0.543，P=0.000)均呈正相關(guān)，而與eGFR(r=-0.374，P=0.012)呈負(fù)相關(guān)。多元線性回歸顯示，在校正了年齡、eGFR、CRP影響后，血尿酸(P=0.001)、收縮壓(P=0.000)、脈壓(P=0.018)均是C