股動(dòng)脈藥物灌注治療糖尿病足五年隨訪研究.pdf

1、目的：觀察股動(dòng)脈藥物灌注治療糖尿病足(diabetic foot，DF)患者五年的轉(zhuǎn)歸情況，并與常規(guī)組治療組對(duì)比，評(píng)估比較遠(yuǎn)期療效，以期為臨床醫(yī)生在選擇DF治療方案時(shí)提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。通過(guò)對(duì)新發(fā)潰瘍影響因素進(jìn)行分析，得出危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)患者避開(kāi)危險(xiǎn)因素，從而減少DF患者新發(fā)潰瘍。
　　方法：選取70例子2005年1月至2009年12月愈合出院的糖尿病足患者，根據(jù)治療方式將其分為藥物灌注組(DF1)35例和常規(guī)治療組(DF2)35例，

2、兩組年齡、性別、病程、BMI，血糖等指標(biāo)經(jīng)方差分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。常規(guī)治療組5年前采用的是綜合治療，按照傳統(tǒng)局部清創(chuàng)換藥，控制血糖，輔以靜脈點(diǎn)滴全身活血化瘀，抗感染治療。藥物灌注組在綜合治療基礎(chǔ)上，經(jīng)股動(dòng)脈穿刺，灌注溶栓劑和血管擴(kuò)張劑。應(yīng)用Seldinger法從患者同側(cè)或?qū)?cè)股動(dòng)脈穿刺進(jìn)入，對(duì)雙下肢動(dòng)脈進(jìn)行跟蹤X線數(shù)字減影血管照影，依次有股動(dòng)脈、胭動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、腓動(dòng)脈及足背動(dòng)脈，然后分批予藥物勻速灌注入左、右下

3、肢動(dòng)脈:尿激酶250000ul、罌粟堿30mg、山莨菪堿10ml、低分子肝素4ml、復(fù)方丹參30ml。給藥后再次照影，小血管分支增多，狹窄或閉塞部位改善，退出導(dǎo)管。對(duì)兩組進(jìn)行隨訪，隨訪記錄新發(fā)潰瘍、踝肱指數(shù)(ABI)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、振動(dòng)覺(jué)閾值(VPT)、血清肌酐(Scr)、頸動(dòng)脈斑塊、吸煙、飲酒及Barthel指數(shù)。應(yīng)用多因素非條件Logistic回歸分析法對(duì)新發(fā)潰瘍影響因素進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：70例患者隨訪率為1

4、00％。兩組潰瘍復(fù)發(fā)率藥物灌注為34.3％，常規(guī)治療組為65.7％，兩組比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。且藥物灌注組患者日常生活能力測(cè)定Barthel指數(shù)明顯優(yōu)于常規(guī)治療組(P＜0.05)。新發(fā)潰瘍獨(dú)立危險(xiǎn)因素為ABI(＜1.0)、HbA1c(≥7.0％)、病程（≥10年）、頸動(dòng)脈斑塊形成、吸煙(P＜0.05)。
　　結(jié)論：⑴股動(dòng)脈藥物灌注DF遠(yuǎn)期效果較常規(guī)治療效果好，降低了DF潰瘍復(fù)發(fā)率，提高DF患者的生活質(zhì)量，減輕患者家