穴位貼敷輔助治療對于肺腎氣虛型穩(wěn)定期COPD患者有效貼敷時間及安全性的臨床研究.pdf

1、目的：
　　(1)通過對COPD患者采取不同時長的穴位貼敷，比較其臨床療效及皮膚反應強度有無差異;
　　(2)通過對COPD患者采取不同時長的穴位貼敷，分析其療效與皮膚反應強度的相關性，探尋穴位貼敷輔助治療COPD患者的最佳貼敷時間。
　　方法：
　　本研究選取南京市中醫(yī)院呼吸科就診患者進行臨床試驗，共收集到90例符合納入標準的患者。將90例肺腎氣虛型穩(wěn)定期COPD患者隨機分為三組，即干預1組(穴位貼敷2h)、干

2、預2組（穴位貼敷4h）、干預3組（穴位貼敷6h），所有干預組進行為期1個月的穴位貼敷，每天1次，10次為一個療程，共3個療程。試驗前、試驗結(jié)束后1個月內(nèi)，測量三組指標，有效性指標（肺功能、臨床癥狀積分、BODE指數(shù)）和安全性指標（皮膚刺激評分、血尿糞常規(guī)、肝腎功能）。
　　結(jié)果：
　　1.臨床療效指標
　　1.1肺功能①三組患者干預前肺功能指標FEV1、FEV1/FVC、FEV1/PR％分別進行組間比較無顯著性差異(P

3、＞0.05);三組患者干預后肺功能指標FEV1、FEV1/FVC、FEV1/PR％比較，亦均無顯著性差異(P＞0.05);②三組患者肺功能指標分別進行干預前后自身對照，差異亦無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　1.2臨床癥狀積分①三組患者干預前臨床癥狀積分進行組間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);三組患者干預后臨床癥狀積分組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，干預1組分別與干預2組、干預3組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜

4、0.05)，干預2組與干預3組兩兩比較無顯著性差異(P＞0.05);②三組患者臨床癥狀積分分別進行干預前后的自身比較，干預1組、干預2組、干預3組干預后得分較干預前均有顯著下降，且差異具有統(tǒng)計學意義（均為P＜0.05）。
　　1.3 BODE指數(shù)①三組患者干預前BODE指數(shù)進行組間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);三組患者干預后BODE指數(shù)進行組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，干預1組分別與干預2組、干預3組比較，

5、差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，干預2組與干預3組間進行兩兩比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);②三組患者BODE指數(shù)分別進行干預前后的自身比較，干預1組、干預2組、干預3組干預后得分較干預前均有顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義(均為P＜0.05)。
　　2.安全性指標
　　2.1皮膚刺激評分三組患者干預前皮膚狀況均為良好;干預后三組患者皮膚刺激評分進行組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，干預1組分別與干預2組、干預

6、3組比較，與前者得分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，與后者得分比較差異有統(tǒng)計學意(P＜0.05)，干預2組與干預3組皮膚刺激評分比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　2.2血尿糞常規(guī)及肝腎功能三組患者干預前后血、尿、糞常規(guī)及肝腎功能值均在正常值范圍，未見顯著異常。
　　3.皮膚反應強度與穴位貼敷臨床療效相關性
　　根據(jù)干預后患者皮膚反應強度，將患者分為兩組，一組為皮膚輕度及以下刺激，一組為皮膚中度及以上刺激

7、，比較兩組間肺功能、臨床癥狀積分和BODE指數(shù)。
　　3.1不同皮膚反應強度對肺功能的影響①兩組患者三項肺功能指標干預前比較，差異無顯著性(P＞0.05);兩組患者肺功能指標干預后比較，差異亦無顯著性(P＞0.05);②兩組患者三項肺功能指標進行自身前后比較，皮膚輕度及以下刺激組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，皮膚中度及以上刺激組比較亦無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　3.2不同皮膚反應強度對臨床癥狀積分的影響①兩組

8、患者干預前臨床癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);兩組患者干預后臨床癥狀積分比較，差異亦無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);②兩組患者臨床癥狀積分進行自身前后比較，干預后兩組得分均顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（均為P＜0.05）;將兩組治療前后差值分別進行比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　3.3不同皮膚反應強度對BODE指數(shù)的影響①兩組患者干預前BODE指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);兩組患者干預后BO

9、DE指數(shù)比較，差異亦無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);②兩組患者BODE指數(shù)分別進行自身前后比較，干預后兩組均有顯著降低，差異有統(tǒng)計學差異（均為P＜0.05）;將兩組治療前后差值分別進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　(1)不同時長穴位貼敷對肺功能結(jié)果顯示，貼敷2h、4h、6h均未能著改善患者肺功能，但亦未出現(xiàn)肺功能的降低，因此認為穴位貼敷可延緩肺功能的下降和惡化。
　　(2)不同時長穴位貼敷對臨

10、床癥狀、BODE指數(shù)結(jié)果顯示，貼敷2h、4h、6h均能著改善患者臨床癥狀，且貼敷4、6h時改善效果更優(yōu)。臨床為進一步提高患者療效和生活質(zhì)量，應指導患者每次貼敷時間達到4-6h。
　　(3)不同時長穴位貼敷對皮膚刺激結(jié)果顯示，貼敷6h皮膚反應重于貼敷2h、4h，貼敷2h與4h間皮膚反應無顯著差異。臨床上為降低患者皮膚反應，減少不良反應出現(xiàn)，應指導患者每次穴位貼敷時間2-4h即可。
　　(4)綜合不同穴位貼敷時長產(chǎn)生的臨床療效與