電針治療糖尿病痛性神經(jīng)病變的臨床研究及機(jī)制探討.pdf

1、目的：基于目前對(duì)電針治療糖尿病神經(jīng)病變的研究成果，本論文主要有兩個(gè)研究目的：一、研究電針治療糖尿病痛性神經(jīng)病變（painful diabetic neuropathy，PDN）的臨床療效；二、證實(shí)臨床療效后，通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)探討電針治療糖尿病痛性神經(jīng)病變的可能作用的機(jī)制。
　　方法：將符合PDN診斷標(biāo)準(zhǔn)的60例患者隨機(jī)分兩組，分別為電針組、對(duì)照組，均在2型糖尿病基礎(chǔ)治療上，分別予以電針及肌注彌可保營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療4周。重點(diǎn)研究治療前、后兩

2、組試驗(yàn)對(duì)象的數(shù)字疼痛評(píng)分、空腹血糖及腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度，以做分析。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究將20只8周齡ZDF大鼠分為電針組、假電針組、正常組、模型組，四組大鼠治療前三天連續(xù)測(cè)熱痛閾作為基礎(chǔ)痛閾值，后每天予以電針治療，每隔三天測(cè)熱痛閾。電針4周后取ZDF大鼠脊髓背根神經(jīng)節(jié)（Dorsal Root Ganglion，DRG）測(cè)定神經(jīng)生長(zhǎng)因子GAP-43（Growth associated protein-43）及腫瘤壞死因子（Tumor necrosi

3、s factor alpha，TNF-α）含量并于光鏡下觀察神經(jīng)軸突的形態(tài)及TNF-α細(xì)胞的陽(yáng)性計(jì)數(shù)。
　　結(jié)果：臨床研究顯示應(yīng)用電針治療糖尿病痛性神經(jīng)病變，其顯效率及治療后患者疼痛的消失率及神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改變均明顯優(yōu)于對(duì)照組。四組測(cè)出痛閾值變化有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但DRG及后爪皮膚中未檢測(cè)到含有GAP-43，實(shí)驗(yàn)研究顯示模型組糖尿病大鼠有明顯的痛性神經(jīng)病變改變，在其DRG中TNF-α的表達(dá)相對(duì)于對(duì)照組有明顯的增多。電針組、假電針