不同類型前置胎盤對(duì)妊娠結(jié)局及圍產(chǎn)兒影響的研究.pdf

1、目的：探討不同類型前置胎盤對(duì)妊娠結(jié)局及圍產(chǎn)兒的影響，為前置胎盤的臨床防治提供參考資料。
　　方法：回顧性調(diào)查收集某市某三甲醫(yī)院2012年1月至2014年12月三年期間住院孕產(chǎn)婦資料，從中隨機(jī)抽取148例單胎前置胎盤孕產(chǎn)婦，并從同期住院分娩的單胎孕產(chǎn)婦中隨機(jī)選取112例非前置胎盤孕產(chǎn)婦作為對(duì)照，分別對(duì)兩組對(duì)象的妊娠結(jié)局和圍生兒影響進(jìn)行對(duì)比分析，并采用病例對(duì)照研究方法對(duì)影響前置胎盤的影響因素進(jìn)行單因素和多因素分析。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件IBM

2、statistical SPSS20.0建立病例資料數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)算前置胎盤組及對(duì)照組、兇險(xiǎn)性及非兇險(xiǎn)性前置胎盤、手術(shù)后發(fā)現(xiàn)的不同前置胎盤類型的相關(guān)構(gòu)成比。對(duì)前置胎盤影響因素的單因素分析檢驗(yàn)，多因素分析采用非條件Logistic回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。
　　結(jié)果：
　　1.該醫(yī)院2012年-2014年，前置胎盤總檢出率為2.31％，2012年-2014年該院前置胎盤檢出率分別為1.65%、2.85%、2.41%。

3、>　　2.中央性前置胎盤患者產(chǎn)前貧血、手術(shù)時(shí)間超過40min、胎盤植入、產(chǎn)后出血、子宮切除的比例均高于邊緣性和部分性，中央性和部分性前置胎盤住院超過7天的比例高于邊緣性，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三種類型在胎盤粘連和胎盤人工剝離的比例上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.兇險(xiǎn)性前置胎盤患者在胎盤植入、產(chǎn)后出血、子宮切除及手術(shù)時(shí)間超過40min比例均大于非兇險(xiǎn)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而兇險(xiǎn)組與非兇險(xiǎn)組在產(chǎn)前貧血、胎盤粘連、胎盤人工剝離及住院時(shí)間

4、的比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.不同類型前置胎盤對(duì)圍生兒影響上比例相似，在早產(chǎn)兒、新生兒死亡、新生兒低體重比例及Apgar評(píng)分的比例上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.對(duì)前置胎盤高危因素經(jīng)單因素及多因素分析顯示既往剖宮產(chǎn)史對(duì)前置胎盤表現(xiàn)為危險(xiǎn)性影響，其OR值為5.550（95%CI2.739～11.235），妊娠時(shí)間間隔小于2年及孕周小于37周也是前置胎盤的危險(xiǎn)因素，其 OR值分別為2.038（95%CI1.031～4.026）、19.2

5、05（95%CI8.110～45.476）。
　　結(jié)論：
　　1.比較近三年的前置胎盤孕產(chǎn)婦資料，該院前置胎盤檢出率近兩年較前年有明顯上升趨勢(shì)。
　　2.中央性前置胎盤及兇險(xiǎn)性前置胎盤增加了胎盤植入，產(chǎn)后出血，子宮切除的風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)婦結(jié)局更差，應(yīng)提高重視。
　　3.各種類型的前置胎盤對(duì)圍產(chǎn)兒影響的差異不顯著。
　　4.盡量避免前置胎盤的高危因素如剖宮產(chǎn)，延長(zhǎng)剖宮產(chǎn)術(shù)后避孕時(shí)間，可降低前置胎盤的發(fā)生率，應(yīng)大力提倡