兩種膽腸吻哈口組織病理學(xué)觀察及中藥的干預(yù)作用研究.pdf

1、目的：由于膽腸吻合是目前膽道外科最常用的膽道重建術(shù)式，而膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)和膽管空腸袢式吻合又是其中兩種受到公認較好術(shù)式，但它們兩者間遠期效果的比較，多年來尚未得出一致性結(jié)論。本實驗通過隨機選取比格犬20只，分為膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)和結(jié)扎輸入袢膽腸袢式吻合術(shù)組觀察，膽囊空腸吻合口愈合過程的病理學(xué)變化及其影響因素，并觀察中藥復(fù)方大柴胡湯對膽腸吻合口瘢痕愈合的影響，從而指導(dǎo)臨床，能夠有效的預(yù)防術(shù)后膽道狹窄及腫瘤形成。<

2、br>　　方法：20條Beagle犬隨機等量分成膽腸Roux-en-Y吻合組(A組)和結(jié)扎輸入袢膽腸袢式吻合術(shù)組(B組)。A組隨機等量分為中藥組(A1組)和對照組(A2組)；B組隨機等量分為中藥組(B1組)和對照組(B2組)。分別用光鏡觀察在HE染色下兩組的顯微結(jié)構(gòu)特點；用免疫組織化學(xué)SP法檢測TGFβ1和b-FGF在膽腸吻合口瘢痕中的表達強度、陽性細胞數(shù)。
　　結(jié)果：手術(shù)時間相比：Roux-en-Y吻合術(shù)較袢式吻合術(shù)，手術(shù)時間明

3、顯延長；R-Y吻合術(shù)與袢式吻合術(shù)吻合口直徑大小比較，B>A，B1>A1，B1>A2，B2>A2，P>0.05，中藥組和對照組相比，A1>A2，B1>B2，B1>A2，P>0.05；HE染色后膠原纖維面積百分比，兩種不同術(shù)式比較，A>B，A1>B1，A2>B2，A2>B1，P<0.05；根據(jù)TGF-β1和b-FGF在不同膽腸吻合術(shù)后6個月，吻合口瘢痕組織中的表達：A>B，A1>B1，A2>B1，A2>B2，P<0.05；中藥組和對照組行免

4、疫組化觀察：b-FGF、TGF-β1陽性細胞數(shù)表達，中藥組<對照組，A2>A1，B1　　結(jié)論：膽管瘢痕組織在形態(tài)學(xué)上具有慢性炎癥持續(xù)存在、成纖維細胞和小血管增生活躍、膠原纖維過度沉積和存在的特點。MFB是引起膽管瘢痕攣縮的主要因素，bFGF可能在良性膽管瘢痕的形成機制中發(fā)揮著重要作用。不同術(shù)式膽腸吻合口遠期觀察吻合口直徑大小無統(tǒng)計學(xué)差異，HE染色及免疫組化觀察均示：結(jié)扎輸入袢的膽腸袢式吻合術(shù)和膽