傳統(tǒng)后外側(cè)切口、腋下小切口及電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)的對比研究.pdf

1、目的：比較傳統(tǒng)后外側(cè)切口、腋下小切口及電視胸腔鏡輔助小切口在肺葉切除術(shù)中的臨床治療效果，探討肺葉切除術(shù)中三種術(shù)式的臨床應(yīng)用價值，為肺葉切除術(shù)術(shù)式的選擇提供臨床依據(jù)。
　　方法：采用回顧性分析的方法，分析2007年3月至2012年3月間青海大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科實行傳統(tǒng)后外側(cè)切口、腋下小切口及電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)的肺部疾病患者共為75例，施行后外側(cè)切口肺葉切除術(shù)30例（傳統(tǒng)組），腋下小切口肺葉切除術(shù)30例（腋下組），電視胸腔鏡

2、輔助小切口肺葉切除術(shù)15例（腔鏡組）。分別比較：（1）三組患者術(shù)前一般情況，如性別，年齡，病變部位等；（2）三組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后頭3天胸腔引流量、術(shù)后胸腔引流管留置時間、術(shù)后第1天疼痛強(qiáng)度評分、術(shù)后住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。
　　結(jié)果：三組手術(shù)均順利完成，傳統(tǒng)組手術(shù)時間185.67±30.56min，術(shù)中出血量390.17±80.33ml，術(shù)后頭3天胸引流量1055.33±258.24ml，術(shù)后胸腔引流管留

3、置時間7.47±1.67d，術(shù)后第1天疼痛強(qiáng)度評分3.11±0.41分，術(shù)后住院時間15.12±2.76d，術(shù)后并發(fā)癥：出現(xiàn)肺部感染3例、肺不張3例、心律失常13例、切口感染2例及肩關(guān)節(jié)活動障礙5例；腋下組手術(shù)時間187.83±22.23min，術(shù)中出血量304.37±33.89ml，術(shù)后頭3天胸引流量865.33±238.24ml，術(shù)后胸腔引流管留置時間6.20±1.68d，術(shù)后第1天疼痛強(qiáng)度評分2.13±0.69分，術(shù)后住院時間13

4、.82±2.45d，術(shù)后并發(fā)癥：發(fā)生肺部感染1例、肺不張1例、心律失常12例、切口感染1例及肩關(guān)節(jié)活動障礙6例；腔鏡組手術(shù)時間208.00±35.14min，術(shù)中出血量213.53±29.65ml，術(shù)后頭3天胸引流量672.67±203.35ml，術(shù)后胸腔引流管留置時間4.00±0.89d，術(shù)后第1天疼痛強(qiáng)度評分1.68±0.49分，術(shù)后住院時間11.83±2.62d，術(shù)后并發(fā)癥：未出現(xiàn)肺部感染、切口感染及肩關(guān)節(jié)活動障礙，只出現(xiàn)肺不張和

5、心律失常各1例。腋下組與傳統(tǒng)組比較，在術(shù)中出血量、術(shù)后頭3天胸腔引流量、術(shù)后胸腔閉式引流管留置時間、術(shù)后第1天疼痛強(qiáng)度評分和術(shù)后住院時間上有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而兩組在手術(shù)時間上比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；腔鏡組與傳統(tǒng)組相比在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后頭3天胸腔引流量、術(shù)后胸腔閉式引流管留置時間、術(shù)后第1天疼痛強(qiáng)度評分和術(shù)后住院時間上有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；腔鏡組與腋下組相比在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后頭3天胸腔引

6、流量、術(shù)后胸腔閉式引流管留置時間、術(shù)后第1天疼痛強(qiáng)度評分及術(shù)后住院時間上有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。主要并發(fā)癥方面，腔鏡組中心律失常較腋下組和傳統(tǒng)組少，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：傳統(tǒng)后外側(cè)切口、腋下小切口及電視胸腔鏡輔助小切口三種術(shù)式對肺部疾病的治療效果相當(dāng)。腋下小切口肺葉切除術(shù)優(yōu)于傳統(tǒng)后外側(cè)切口。電視胸腔鏡輔助小切口肺葉切除術(shù)比腋下小切口及傳統(tǒng)后外側(cè)切口肺葉切除術(shù)更具優(yōu)勢，適用于早期周圍型肺癌和需要施行肺葉切除