腸內外聯(lián)合營養(yǎng)支持在重型顱腦損傷患者應用中時機選擇的探討.pdf

1、目的：
　　 通過腸內外聯(lián)合(PN+EN)營養(yǎng)支持在重型顱腦損傷患者中不同時機的應用，對比患者血清中CRP、IgG、IgM含量及GCS評分變化及全身炎癥反應綜合征(SIRS)發(fā)生率的不同，探討腸內外聯(lián)合營養(yǎng)支持在重型顱腦損傷患者應用中最佳時機的選擇，突出早期足量腸內營養(yǎng)在重型顱腦損傷患者應用中的臨床意義。
　　 方法：
　　 將符合納入標準的58例神經外科重型顱腦損傷患者作為研究對象，按照由腸外完全過渡到腸內營養(yǎng)

2、時間的不同分為2組，即A組（≤5天完成過渡的患者）與B組（＞5天完成過渡的患者），A組28例，B組30例。納入患者在性別、年齡、病情、GCS評分以及手術時間及手術方式上均經統(tǒng)計學處理，無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05），具有可比性。所有患者入院24h內均給予腸外營養(yǎng)，24h后觀察患者留置鼻胃管胃潴留量≤150ml，則給予聯(lián)合腸內營養(yǎng)。抽取兩組患者入院24h內（即治療前）及入院第10天（即治療后）血清，分別對血清中CRP、IgG、IgM的含量

3、進行測定，并對兩組治療前、后GCS評分進行比較，同時對兩組治療后SIRS發(fā)生率的不同進行比較，應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包對其兩組前后結果進行統(tǒng)計，分析相關指標變化的情況，闡述其變化的臨床意義。
　　 結果：
　　 1.兩組血清CRP含量的變化
　　 每組患者入院24h內血清CRP含量均升高，但無顯著性差異(P＞0.05)；兩組給予合理營養(yǎng)治療后，隨時間變化兩組血清CRP濃度均呈下降趨勢，A組治療后血清CRP含

4、量明顯低于B組，其差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 2.兩組患者血清IgG、IgM含量的變化
　　 入院24h內兩組患者血清中IgG、IgM含量均有下降，兩組比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后血清中IgG、IgM含量均較治療前上升，但A組升高程度較B組明顯(P＜0.05)。
　　 3.兩組患者腸內外聯(lián)合營養(yǎng)治療后GCS評分的變化
　　 兩組患者意識狀態(tài)均有改善，其中A組較B組改善明顯。