沈陽市不同收入人群生命質(zhì)量及其影響因素研究.pdf

1、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)ι|(zhì)量(Quality of Life，QOL)的研究始于20世紀(jì)70年代。近幾十年來，隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的轉(zhuǎn)變，生命質(zhì)量評(píng)價(jià)作為一種綜合評(píng)價(jià)在醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域都得到了廣泛的應(yīng)用。 SF-36量表(36-item Short Form Health Survey)是一個(gè)多目的、形式簡(jiǎn)短的健康調(diào)查量表，共包括36個(gè)條目，8個(gè)維度，并采用量化的方法對(duì)生理健康和心理健康進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，已成為全球應(yīng)用最廣的生命質(zhì)量測(cè)評(píng)工具之

2、一。 為定量研究不同收入與生命質(zhì)量的關(guān)系，本次調(diào)查采用SF-36健康調(diào)查量表中文版對(duì)沈陽市不同收入人群的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，旨在為了解城市不同收入人群的健康水平提供參考，為政府職能部門開展社會(huì)保障工作提供科學(xué)依據(jù)。 對(duì)象和方法: 1、調(diào)查對(duì)象 分別在沈陽市鐵西區(qū)、皇姑區(qū)、和平區(qū)和大東區(qū)選擇其中某一社區(qū)，在選定社區(qū)內(nèi)隨機(jī)抽取住戶進(jìn)行調(diào)查。以家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力為調(diào)查對(duì)象，共發(fā)放問卷2000份，回收有效問卷1750份

3、。 2、調(diào)查方法 本次研究為現(xiàn)況調(diào)查。培訓(xùn)社區(qū)工作人員為調(diào)查員，將問卷發(fā)放給受試者并解釋問卷和說明注意事項(xiàng)，要求被調(diào)查者有閱讀能力，神志清晰，能夠理解并親自填寫問卷。 3、調(diào)查內(nèi)容 問卷包括一般狀況和SF-36健康調(diào)查量表。 一般狀況調(diào)查的是填寫者及其家庭的基本情況，包括性別、年齡、職業(yè)、健康狀況、月收入及支出、教育及醫(yī)療花費(fèi)、是否負(fù)債等。 SF-36健康調(diào)查問卷包括36項(xiàng)條目，除了其中一

4、個(gè)條目健康變化(HT)外，其余所有條目組成8個(gè)維度：即生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)，8個(gè)維度可經(jīng)因子分析形成2個(gè)健康總測(cè)量，其中PF、RP、BP和GH屬于生理健康總測(cè)量(PCS)，而VT、SF、RE和MH屬于心理健康總測(cè)量(MCS)。 4、分析方法 本研究采用Cronbaeh’s α系數(shù)來檢驗(yàn)SF-36量表的內(nèi)部

5、一致性信度。采用集合效度、區(qū)分效度和結(jié)構(gòu)效度來分析量表的效度。采用Logistic回歸，以一般狀況為自變量，分析影響不同收入群體生理健康(PCS)和心理健康(MCS)的因素。以月人均收入相差200元為一個(gè)等級(jí)，將所有接受調(diào)查人群分為六組，分別計(jì)算每組人群生理維度和心理維度的平均得分，以了解不同收入人群生理和心理健康的狀況。為了更客觀地分析收入與生命質(zhì)量的關(guān)系，將所有研究對(duì)象再按年齡分為三組，其中每個(gè)年齡段人群按收入高低又分為三組，用低、

6、中、高來表示。本研究以低收入人群的月人均收入和生命質(zhì)量的8個(gè)維度得分為基準(zhǔn)，中等收入人群與高收入人群分別與之比較，獲得收入差和生命質(zhì)量差，并采用二者差之比(△月人均收入/△生命質(zhì)量得分)，探討不同年齡和不同收入人群每單位生命質(zhì)量變化與月人均收入變化的關(guān)系。 所有調(diào)查數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理、錄入、核查及統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用因子分析、Logistic回歸、t檢驗(yàn)、方差分析等統(tǒng)計(jì)方法。 結(jié)果: SF-36

7、量表應(yīng)用于沈陽市不同收入人群具有良好的信度和效度，結(jié)構(gòu)效度中活力、社會(huì)功能和情感職能與理論結(jié)構(gòu)假設(shè)略有偏差。 影響低收入人群生理健康的因素是性別、年齡、患病和債務(wù)，影響心理健康的因素是患病和債務(wù)；影響中等收入人群生理健康的因素是性別、年齡、患病和醫(yī)療支出，影響心理健康的因素是醫(yī)療支出和債務(wù)；影響高收入人群生理健康的因素是年齡和債務(wù)，影響心理健康的因素是年齡和醫(yī)療支出。比較三組人群SF-36量表的健康變化可知，與一年前相比，經(jīng)濟(jì)狀

8、況較差人群的健康狀況也較差。將低收入人群8個(gè)維度的生命質(zhì)量分別與中、高收收入人群相比較，35歲以下組和36-50歲組，低、中收入與低、高收入人群8個(gè)維度的生命質(zhì)量差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；51-65歲組和66歲以上組低、中收入與低、高收入人群絕大部分維度的生命質(zhì)量差異也都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在各個(gè)年齡組中，隨著月人均收入的增加生命質(zhì)量絕大部分維度的得分也升高。 將所有接受調(diào)查人群按月人均收入相差200元為一個(gè)等級(jí)分組后，可以看出：各收入組生

9、理和心理維度的平均得分均有差別，同一收入組人群生理維度的平均得分要高于心理維度，且心理維度的平均得分隨著收入的增加而增加，生理維度絕大部分組的平均得分也隨著收入的增加而增加。 在同一年齡組內(nèi)，以低收入人群為基準(zhǔn)，高收入人群收入差與生命質(zhì)量差的比值要高于中等收入人群。在同一收入層次，年齡≤35歲組和51-65歲組人群收入差與生命質(zhì)量差的比值較其它兩個(gè)年齡組高。 結(jié)論: 1、隨著收入的降低，人群絕大部分維度的生命質(zhì)量