AA、MDS和AML患者CD8+T細(xì)胞亞群的變化及其臨床意義.pdf

1、目的: 檢測再生障礙性貧血(aplastic anemia，AA)、骨髓增生異常綜合癥(myelodysplastic syndromes，MDS)、急性髓系白血病(acute myeloid leukemia，AML)患者細(xì)胞毒T細(xì)胞亞群平衡及其活性的改變，探討三種疾病造血異常的細(xì)胞免疫機(jī)制，為臨床治療選擇提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。
　　 方法: 采用流式細(xì)胞儀（flow cytometry, FCM）檢測2011年7月至2012年7月

2、期間在山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院住院或門診患者共77例，其中包括AA組17例、MDS組35例（其中RA19例，RAEB16例）AML組15例和正常對(duì)照組10例的細(xì)胞毒性T細(xì)胞(Tc1、Tc2)以及部分T細(xì)胞亞群比例并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，借以評(píng)價(jià)各組患者的細(xì)胞免疫狀態(tài)。
　　 結(jié)果:
　　 1.AA、MDS、MDS-RA、MDS-RAEB及AML組分別與正常對(duì)照組進(jìn)行CD8+T細(xì)胞亞群改變的比較:
　　 對(duì)比于正常對(duì)照組

3、，AA組Tc1、Tc1/Tc2、CD8+HLA-DR+、CD3+CD8+CD28+、CD8+CD45RO+均顯著性升高(P＜0.05，P＜0.01)，Tc2無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，CD8+CD45RA+顯著性減低(P＜0.01)。MDS組CD8+CD45RA+顯著性減低(P＜0.05)，CD8+CD45RO+顯著升高(P＜0.05)，其余參數(shù)無顯著變化。MDS-RA組Tc1、Tc1/Tc2、CD3+CD8+CD28+、CD8+CD45RO+、

4、CD3+HLA-DR+比例顯著性升高(P＜0.05)，Tc2無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，CD8+CD45RA+顯著性減低(P＜0.01);MDS-RAEB組Tc1、CD3+CD8+CD28+、CD8+HLA-DR+顯著性降低(P＜0.05)，Tc2無顯著變化但有上升趨勢(shì)(P＞0.05)，Tc1/Tc2無明顯變化，CD8+CD45RA+減低但差異不明顯(P＜0.1)，CD8+CD45RO+顯著性升高(P＜0.05);AML組Tc1、Tc1/Tc2、

5、CD3+CD8+CD28+、CD8+CD45RA+、CD8+CD45RO+、CD8+HLA-DR+比例均顯著減低(P＜0.01)，Tc2比例顯著升高(P＜0.05)。
　　 2.AA與MDS-RA組CD8+T細(xì)胞亞群的比較
　　 與AA組相比，MDS-RA組Tc1/Tc2、CD3+CD8+CD28+顯著性減低(P＜0.05)，CD8+CD45RO+顯著減低(P＜0.01)，其余指標(biāo)無顯著變化。
　　 3.MDS-

6、RAEB組與MDS-RA組CD8+T細(xì)胞亞群改變的比較:
　　 對(duì)比于MDS-RA組相比，RAEB組Tc1，Tc1/Tc2、CD3+CD8+CD28+、CD3+HLA-DR+顯著性降低(P＜0.05，P＜0.01)，Tc2有升高趨勢(shì)，但無明顯差異;其余參數(shù)無顯著差異(P＞0.05)。
　　 4.AML組與MDS-RAEB組CD8+T細(xì)胞亞群改變的比較:
　　 對(duì)比于MDS-RAEB相比，AML組Tc2細(xì)胞升高明顯

7、(P＜0.05)，Tc1、Tc1/Tc2、CD8+CD45RA+、CD8+CD45RO+、CD3+HLA-DR+顯著性減低(P＜0.05，P＜0.01)。
　　 結(jié)論:
　　 1.AA組患者CD8+CTL細(xì)胞數(shù)量明顯增多，Tc細(xì)胞群向Tc1極化，CD45RA+T向CD45RO+T轉(zhuǎn)化增加，體內(nèi)免疫激活過度，證實(shí)了再障由于T細(xì)胞異?；罨鲋?，從而引起造血功能衰竭的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制。
　　 2.MDS-RA同AA組免疫

8、狀態(tài)相似，比較兩組患者各T細(xì)胞亞群的變化，并無顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示MDS-RA和AA細(xì)胞免疫狀態(tài)為抗腫瘤免疫占據(jù)主要作用，因免疫因素介導(dǎo)的凋亡過度導(dǎo)致骨髓衰竭。MDS-RAEB與MDS-RA相比，免疫狀態(tài)則截然不同，隨病情進(jìn)展，患者惡性細(xì)胞克隆不斷增大，低下的免疫不能有效的清除腫瘤細(xì)胞，終使疾病迅速進(jìn)展甚至轉(zhuǎn)為急性髓系白血病。
　　 3.AML組結(jié)果和MDS-RAEB階段相似，機(jī)體的細(xì)胞免疫功能呈現(xiàn)不斷下降趨勢(shì)，有抗腫瘤免疫作