膠質(zhì)瘤患者圍手術(shù)期外周血T細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞活性的變化及其臨床意義.pdf

1、目的:通過對(duì)不同級(jí)別的神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者圍手術(shù)期外周血中T細(xì)胞亞群和NK細(xì)胞活性的檢測(cè),探討膠質(zhì)瘤患者圍手術(shù)期外周血T細(xì)胞亞群和NK細(xì)胞活性的變化及其臨床意義。
　　方法:2011年10月-2013年04月期間收入我科住院治療的30例膠質(zhì)瘤和12例其它腦腫瘤(包括腦膜瘤、垂體瘤等)患者,男19例,女23例,年齡23~72歲,平均43.8歲;均經(jīng)臨床和病理診斷明確;其中膠質(zhì)瘤分為二組,高級(jí)別組(WHOIII~IV級(jí))17例,低級(jí)別組(W

2、HOI~II級(jí))13例;另有青年志愿者10例為健康對(duì)照組,男4例,女6例,平均40.4歲。42例腦腫瘤患者分別于術(shù)前1d、術(shù)后24h、術(shù)后1w、術(shù)后2w、術(shù)后3w和術(shù)后4w抽取外周血2ml,10例健康者抽取外周血2ml,然后采用流式細(xì)胞儀技術(shù)分別檢測(cè)CD3+、CD4+、CD8+和CD56+,用Cellquest軟件分析陽性標(biāo)記細(xì)胞百分率。
　　結(jié)果:流式細(xì)胞儀結(jié)果顯示:①與健康對(duì)照組比較,低級(jí)別和高級(jí)別膠質(zhì)瘤組術(shù)前的CD3+、CD

3、4+和CD4+/CD8+值降低,CD8+值升高,CD56+降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。②與普通腦腫瘤組對(duì)比,低級(jí)別和高級(jí)別膠質(zhì)瘤組中CD3+、CD4+、CD56+含量及CD4+/CD8+比值在術(shù)前1d和術(shù)后24h、1w、2w、3w、4w6個(gè)時(shí)間點(diǎn)中均明顯下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);CD8+值在高級(jí)別膠質(zhì)瘤組中的術(shù)前1d和術(shù)后24h、1w、2w4個(gè)時(shí)間點(diǎn)中均高于相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)的普通腦腫瘤組,術(shù)后3w和術(shù)后4w則低于

4、普通腦腫瘤組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);CD8+在低級(jí)別膠質(zhì)瘤組中的術(shù)前1d和術(shù)后24h均高于相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)的普通腦腫瘤組(P<0.05),其余時(shí)間點(diǎn)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③與低級(jí)別膠質(zhì)瘤組比較,高級(jí)別膠質(zhì)瘤組的CD3+和CD4+在術(shù)前1d和術(shù)后24h、1w、2w、3w、4w6個(gè)時(shí)間點(diǎn)中均降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而CD8+在術(shù)前1d和術(shù)后24h、1w、2w中高于低級(jí)別膠質(zhì)瘤組,術(shù)后3w和術(shù)后4w則低于低級(jí)別膠質(zhì)瘤組,差

5、異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);CD56+在術(shù)前1d至術(shù)后3w內(nèi)均低于低級(jí)別膠質(zhì)瘤組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),術(shù)后4w無明顯差異;CD4+/CD8+比值在術(shù)前1d和術(shù)后24h、1w、4w均低于低級(jí)別膠質(zhì)瘤組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),術(shù)后2w和術(shù)后3w相對(duì)應(yīng)的CD4+/CD8+比值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。④與術(shù)前1d對(duì)比,低級(jí)別和高級(jí)別膠質(zhì)瘤組術(shù)后24h的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+值均明顯降低(P<0.01),

6、CD8+和CD56+值均有不同程度的升高(P<0.05);CD3+、CD4+含量和CD4+/CD8+比值在術(shù)后1w至術(shù)后4w均較術(shù)后24h有不同程度顯著升高(P<0.01),低級(jí)別膠質(zhì)瘤組漸接近正常水平,而高級(jí)別組仍明顯低于正常水平(P<0.05);術(shù)后1w至4w高級(jí)別膠質(zhì)瘤組CD8+值均低于術(shù)后24h(P<0.05),逐漸下降至正常水平,而在此期間低級(jí)別膠質(zhì)瘤組CD8+值較術(shù)后24h無明顯差異;術(shù)后1w時(shí),低級(jí)別和高級(jí)別膠質(zhì)瘤組CD5