嬰幼兒喘息性疾病血清IL-4、IL-17、ECP濃度變化及意義研究.pdf

1、研究背景:
　　喘息是兒童時(shí)期最為常見的呼吸道癥狀之一,嬰幼兒表現(xiàn)尤為明顯。近年來(lái),以喘息為主要表現(xiàn)的疾病發(fā)生率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì)。流行病學(xué)調(diào)查資料顯示,約1/3兒童在3歲前至少有一次喘息發(fā)作,6歲時(shí)有將近50％兒童有過(guò)喘息發(fā)作。大部分兒童早期喘息發(fā)作是暫時(shí)的,僅有近40%的兒童可發(fā)展為持續(xù)性哮喘。哮喘是一種常見的且危害兒童健康的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,未控制的哮喘不僅影響兒童的健康和學(xué)習(xí),而且耽誤家長(zhǎng)的工作和生活,同時(shí)會(huì)給社會(huì)造成

2、沉重的負(fù)擔(dān)。研究發(fā)現(xiàn)半數(shù)以上的哮喘患者首次喘息發(fā)作在3歲前,故應(yīng)重視早期嬰幼兒喘息性疾病的認(rèn)識(shí)和鑒別,并及早干預(yù)治療嬰幼兒哮喘。然而,不幸的是,關(guān)于嬰幼兒喘息性疾病的發(fā)病機(jī)制并未完全明確,而且目前還很難找到可靠的客觀指標(biāo)來(lái)區(qū)分喘息嬰幼兒中的哮喘患兒。所以,探討嬰幼兒喘息性疾病的發(fā)病機(jī)制,分析其與支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制之間的關(guān)系,探尋早期預(yù)測(cè)嬰幼兒哮喘發(fā)生的可靠指標(biāo),對(duì)正確指導(dǎo)嬰幼兒喘息性疾病的診斷及治療,提高嬰幼兒乃至年長(zhǎng)兒的健康水平,降低

3、家庭及社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)都是非常有利的,這也是當(dāng)前國(guó)內(nèi)外學(xué)者正在試圖解決的問(wèn)題。
　　研究目的:
　　本研究通過(guò)測(cè)定比較急性期喘息組、非喘息組及正常組嬰幼兒外周血中白介素-4(IL-4)、白介素-17(IL-17)及嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白(eosinophiliccationicprotein,ECP)水平變化,同時(shí)比較不同喘息次數(shù)、不同體質(zhì)的喘息嬰幼兒外周血中IL-4、IL-17及ECP水平,探討IL-4、IL-17及ECP在嬰

4、幼兒喘息性疾病發(fā)病過(guò)程中的作用,分析其與哮喘發(fā)病機(jī)制的關(guān)系,并探尋早期預(yù)測(cè)嬰幼兒哮喘發(fā)生的可靠指標(biāo),為以后防治嬰幼兒喘息性疾病及鑒別嬰幼兒哮喘發(fā)生提供理論依據(jù)。
　　研究方法:
　　隨機(jī)選取于2012年10月7日至2012年12月28日在我院兒科住院的62例急性發(fā)作期喘息嬰幼兒(喘息組),排除心臟病、肺結(jié)核、支氣管異物、支氣管肺發(fā)育不良及其他先天性氣道畸形等疾病引起的喘息,32例下呼吸道感染但不伴喘息發(fā)作的嬰幼兒(非喘息組)

5、及60例健康體檢嬰幼兒(正常對(duì)照組),所有入組兒童均為足月出生,年齡、性別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),入組前四周內(nèi)未使用激素類藥物,并征得所有入組患兒監(jiān)護(hù)人的知情同意。收集所有入組患兒外周靜脈血標(biāo)本,均離心后取血清標(biāo)本于-20℃冰箱冷凍保存。采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)血清IL-4、IL-17及ECP的表達(dá)水平。并使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　研究結(jié)果:
　　(1)急性期

6、喘息組嬰幼兒血清IL-4、IL-17及ECP水平較非喘息組及正常對(duì)照組均明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);急性期非喘息組血清IL-4、IL-17及ECP水平較正常對(duì)照組升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);
　　(2)嬰幼兒反復(fù)喘息組血清IL-4、IL-17及ECP水平較首次喘息組升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);
　　(3)嬰幼兒有高危因素喘息組血清IL-4、IL-17及ECP水平較無(wú)高危因素喘息組升高,

7、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);
　　(4)反復(fù)喘息有高危因素組(喘息I組)血清IL-4、IL-17及ECP水平較反復(fù)喘息無(wú)高危因素組(喘息II組)明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　研究結(jié)論:
　　(1)急性期喘息組嬰幼兒血清中IL-4、IL-17及ECP水平明顯升高,提示IL-4、IL-17及ECP參與了嬰幼兒喘息性疾病的發(fā)病過(guò)程;
　　(2)反復(fù)喘息有高危因素組嬰幼兒血清IL-4、IL-17