保元煎調(diào)治亞健康與結(jié)腸黑變病機(jī)制臨床觀察.pdf

1、亞健康狀態(tài)是指機(jī)體雖無法診斷為某種疾病。卻過早出現(xiàn)疲勞增加，活力、反應(yīng)能力降低，適應(yīng)能力減退，介于健康與疾病之間的一種中間狀態(tài)。目前公認(rèn)的亞健康分類包括：“軀體亞健康”、“心理亞健康”、“情感亞健康”、“思想亞健康”、“行為亞健康”五大類。其中軀體亞健康主要表現(xiàn)為無力、疲勞、睡眠質(zhì)量差、腦力勞動(dòng)能力下降、機(jī)體功能紊亂等。軀體亞健康的診斷目前國際尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，主要有臨床癥狀診斷及量表診斷法。其發(fā)生機(jī)制尚在研究中，目前多認(rèn)為與認(rèn)為與社會(huì)心理

2、因素、神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫、運(yùn)動(dòng)、睡眠、遺傳等因素亦有關(guān)。治療方面主要有生活指導(dǎo)以及對癥處理，但療效往往差強(qiáng)人意。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)雖無亞健康一詞，但亞健康所表現(xiàn)癥狀與中醫(yī)的“未病”范圍大致相同，中醫(yī)“治未病”思想可為亞健康的調(diào)治開辟新思路。我院中醫(yī)科李鋒教授基于中醫(yī)經(jīng)典理論，根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為亞健康根本病機(jī)在于“郁腎虛”。以“舒肝保元”治則組方保元煎，已應(yīng)用于臨床多年，對以疲勞、乏力、睡眠差為主要表現(xiàn)的軀體亞健康狀態(tài)者，具有顯著的調(diào)治效果

3、。實(shí)驗(yàn)一通過收集門診亞健康病例，評(píng)價(jià)、整理及分析治療前后癥狀的改善程度，評(píng)價(jià)保元煎在亞健康狀態(tài)調(diào)治方面的療效。此外，在保元煎組方的研發(fā)過程也中發(fā)現(xiàn)了一些問題：何首烏為補(bǔ)益精血之要藥，與亞健康的舒肝保元治則相符合，可用于亞健康的調(diào)治。但其所含蒽醌類化合物如長期服用則可能導(dǎo)致結(jié)腸黑變病，所以最終方中未予以采用。臨床觀察二則針對蒽醌類化合物可能導(dǎo)致的結(jié)腸黑變病發(fā)生機(jī)制進(jìn)行研究。已有的研究表明其發(fā)生機(jī)制可能與蒽醌類化合物促使細(xì)胞凋亡有關(guān)。本實(shí)驗(yàn)

4、通過對發(fā)生結(jié)腸黑變病患者結(jié)腸水通道蛋白3表達(dá)的對比觀察，推測水通道蛋白3可能為結(jié)腸黑變病發(fā)生的中間環(huán)節(jié)，蒽醌類化合物可能是通過調(diào)節(jié)水通道蛋白3的表達(dá)而誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡。
　　臨床觀察一、保元煎調(diào)治亞健康臨床觀察
　　目的：以“舒肝保元”治則組方保元煎（自擬），觀察其在調(diào)治亞健康方面的療效。方法：1.根據(jù)WHO對亞健康的定義以及亞健康常見癥狀，并經(jīng)過Delphi專家咨詢法驗(yàn)證的亞健康評(píng)定量表做為納入標(biāo)準(zhǔn)。制定相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)以除外器質(zhì)性疾

5、病。2.收集我院門診符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的亞健康病例90例，隨機(jī)分為3組，每組30例，治療組給予保元煎＋生活指導(dǎo)，陽性對照組給予西洋參＋生活指導(dǎo)，空白對照組僅進(jìn)行生活指導(dǎo)觀察2周。通過臨床癥狀結(jié)合量表評(píng)分（FS-14、PSQI）的方式對療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：保元煎組30例病例中26例治療有效，有效率明顯高于另外兩組。調(diào)查量表FS-14、PSQI均提示組間治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前后組間血、尿、便常規(guī)，肝功、腎功等檢查指標(biāo)均正常。結(jié)論：保

6、元煎對于亞健康狀態(tài)者，具有增強(qiáng)體力，抗疲勞、改善睡眠質(zhì)量的作用。上述作用使該方亦可用于軍隊(duì)中亞健康高發(fā)人群比如從事腦力勞動(dòng)為主的高級(jí)干部、文職人員或或生活孤獨(dú)的邊防人員的抗疲勞。且有研究證實(shí)[69]含保元煎中重要底方“生脈散”的制劑可增加士兵在軍事訓(xùn)練中的運(yùn)動(dòng)耐力，提高各項(xiàng)軍事訓(xùn)練成績。提示保元煎可能也具有良好的軍事醫(yī)學(xué)應(yīng)用前景。組方中部分藥物的作用機(jī)制已經(jīng)被現(xiàn)代藥理學(xué)闡明。
　　臨床觀察二、結(jié)腸黑變病AQP3表達(dá)調(diào)節(jié)研究

7、　　目的：觀察長期使用含蒽醌類化合物中藥進(jìn)行導(dǎo)瀉的患者所發(fā)生結(jié)腸黑變病的病變組織中水通道蛋白AQP3表達(dá)的變化。方法：收集本院結(jié)腸黑變病組患者14例，經(jīng)結(jié)腸鏡在遠(yuǎn)端結(jié)腸取病變部位組織取組織活檢，對照組選取外科手術(shù)切除的正常遠(yuǎn)端結(jié)腸組織14例。所有標(biāo)本經(jīng)中性甲醛固定、石蠟包埋后。常規(guī)脫臘水化，進(jìn)行免疫組化染色，由于結(jié)腸黑變病色素沉著部位鏡下與棕黃色DAB顯色劑顏色相似，難于區(qū)分，故使用使用藍(lán)色DAB顯色劑＋核固紅復(fù)染以增強(qiáng)對比、便于觀察。