老齡供腎在青年受者體內(nèi)功能和結(jié)構(gòu)改變的研究.pdf

1、目的：通過觀察不同年齡段供腎對移植腎功能恢復(fù)的影響，檢測老齡供者留存腎和源自老齡供者的移植腎的內(nèi)生肌酐清除率的代償性變化，比較老齡供腎在腎移植前、后腎臟組織病理結(jié)構(gòu)的變化以及與腎間質(zhì)纖維化、腎小球硬化密切相關(guān)的指標(biāo)的變化，來研究老齡供腎在移植于青年受者體內(nèi)后功能及組織病理結(jié)構(gòu)的改變，探討影響移植后老齡供。腎功能和結(jié)構(gòu)改變的可能機(jī)制，進(jìn)一步探討老齡供腎移植的安全性。 方法：老齡供者14例，選擇55歲以上的適宜供體；青年受者14例，

2、30歲以下，初次接受腎移植。監(jiān)測青年受者移植后血肌酐的變化，觀察老齡供者的留存。腎及移植。腎的代償情況。對每一例老齡供腎進(jìn)行零時(shí)活檢，對接受老齡供腎的青年受者在移植后進(jìn)行常規(guī)的移植腎活檢。觀察老齡供腎在移植后的腎臟組織病理結(jié)構(gòu)改變，包括腎小動(dòng)脈病變程度、腎小動(dòng)脈硬化指數(shù)、腎小球硬化比例等；應(yīng)用免疫組化法檢測與。腎間質(zhì)纖維化、腎小球硬化密切相關(guān)指標(biāo)的變化，包括FN、LN、TGF-β及CTGF，來評價(jià)老齡供腎移植至青年受者體內(nèi)后老齡供腎結(jié)構(gòu)

3、及功能的變化情況。 結(jié)果：青年受者移植腎與老齡供者留存腎Ccr代償系數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，移植腎為（1．88±0．59），留存腎為（1．28±0．35）。老齡供腎移植至青年受者體內(nèi)6個(gè)月后組織病理結(jié)構(gòu)發(fā)生改變：小動(dòng)脈病變程度較移植前減輕；腎小動(dòng)脈硬化指數(shù)移植前為（0．73±0．14），移植后為（0．64±0．11），移植后較移植前降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；腎小球硬化比例移植前為（0．14±0．13），移植后為（0．11±0．12），移植后較

4、移植前降低，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。與腎間質(zhì)纖維化、腎小球硬化密切相關(guān)的指標(biāo)發(fā)生變化：纖維連接蛋白（FN）水平較移植術(shù)前表達(dá)水平降低，移植前為（0．1798±0．016），移植后為（0．1640±0．026），但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；層粘連蛋白（LN）在移植后，表達(dá)水平較移植前減低，移植前為（0．2025±0．011），移植后為（0．1564±0．013），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。TGF-β表達(dá)水平較移植前表達(dá)降低，移植前為（0．2114±0．013），移

5、植后為（0．1575±0．011），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。CTGF表達(dá)水平移植前為（0．1825±0．006），移植后為（0．1430±0．014），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論：老齡供腎移植于青年受者體內(nèi)后，功能發(fā)生改變：移植腎Ccr代償系數(shù)較留存腎高。組織病理結(jié)構(gòu)也發(fā)生改變：移植腎小動(dòng)脈病變減輕，小動(dòng)脈硬化指數(shù)降低。與腎間質(zhì)纖維化、腎小球硬化密切相關(guān)的指標(biāo)也發(fā)生變化：LN、TGF-β及CTGF的表達(dá)水平降低。腎小球硬化比例及FN在移植后