飲食運(yùn)動等生活方式干預(yù)對初診斷2型糖尿病患者內(nèi)脂素和HO-1的影響.pdf

1、目的:分析初診斷2型糖尿病(type2 diabetic,T2DM)患者血清內(nèi)脂素(visfatin)和血紅素加氧酶1(hemeoxygenase-1,HO-1)的水平以及與血脂血糖等指標(biāo)的相關(guān)性,進(jìn)一步探討內(nèi)脂素和HO-1對糖尿病患者的影響;同時(shí),通過飲食運(yùn)動等生活方式對初診斷2型糖尿病進(jìn)行干預(yù),進(jìn)一步探尋生活方式干預(yù)對糖尿病治療的作用機(jī)理,探尋更適合糖尿病患者的綠色療法。
　　方法:①選取2010年1月-2010年10月在我院

2、內(nèi)分泌科住院的初診斷 T2DM患者,采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查,對入組患者進(jìn)行分組,將初發(fā) T2DM患者分為對照組(A組,n=27)和實(shí)驗(yàn)組,兩組均在同樣藥物方案治療的同時(shí)進(jìn)行健康教育,未達(dá)到生活方式干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)的納入 A組,達(dá)到實(shí)驗(yàn)要求的納入實(shí)驗(yàn)組,實(shí)驗(yàn)組分為飲食干預(yù)組(B組,n=30)、運(yùn)動干預(yù)組(C組,n=32)、飲食+運(yùn)動干預(yù)組(D組, n=39),告知實(shí)驗(yàn)說明并簽知情同意書。所有干預(yù)組和對照組患者在入組前檢測空腹血糖(fast

3、ing blood glucose, FPG)、糖化血紅蛋白(Glycated hemoglobin,HbA1c)、空腹胰島素(Fasting insulin,FINS)、甘油三酯(Triglyceride, TG)、膽固醇(Serum total cholesterol, TC)等糖脂代謝指標(biāo)及內(nèi)脂素和HO-1,在進(jìn)行干預(yù)治療前干預(yù)組和對照組在年齡、性別、體重指數(shù)(Body Mass Index, BMI)等糖脂代謝指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

4、(P>0.05)。②按照分組進(jìn)行干預(yù):A組正常生活方式;運(yùn)動鍛煉一般安排在餐后60～90min內(nèi)進(jìn)行,每周至少進(jìn)行3次運(yùn)動,每次持續(xù)時(shí)間至少為30 min或更長時(shí)間;飲食干預(yù)標(biāo)準(zhǔn):每周有三次以上在外聚餐,飲食不節(jié)制者排除飲食干預(yù)。③隨訪、檢測指標(biāo):干預(yù)組患者每3個(gè)月隨訪1次,根據(jù)指尖血糖適當(dāng)調(diào)整飲食及運(yùn)動量,干預(yù)6個(gè)月后,重復(fù)測量觀察指標(biāo),檢測患者身高、體重、腰圍、臀圍,計(jì)算 BMI、腰臀比(waist hip ratio, WHR);

5、抽取空腹靜脈血分離血清檢測 HbA1c、FPG、TG、TC等糖脂代謝指標(biāo),采用酶聯(lián)免疫分析法(Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay, ELISA)檢測糖尿病患者的空腹血漿內(nèi)脂素、HO-1水平。④統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:應(yīng)用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x±s)表示。兩組均數(shù)之間的比較采用t檢驗(yàn);多組均數(shù)之間的比較采用方差分析;檢驗(yàn)的顯著性水平設(shè)為0.05。
　　結(jié)果:①干預(yù)1月后,

6、A、B、C、D各組空腹血糖的改變水平?jīng)]有顯著性差異(P>0.05);干預(yù)3月末時(shí),D組即飲食+運(yùn)動組的血糖改變與干預(yù)前相比有顯著降低(P<0.01),與 A組比較有顯著差異(P<0.05);干預(yù)6月末 B、C、D各組與干預(yù)前比較均有顯著降低,而只有 D組與 A組比較有顯著差異(P<0.01)。②干預(yù)6個(gè)月后, B、C、D各組 WHR與 A組相比均有差異(P<0.05),C組與干預(yù)前比較有差異(P<0.05), D組與干預(yù)前比較有顯著差異

7、(P<0.01);B、C、D各組 BMI與 A組相比有顯著差異(P<0.01),且與各組干預(yù)前比較有顯著差異(P<0.01);各組在 HbA1C水平的比較,D組與干預(yù)前有顯著降低(P<0.01),其他各組均無顯著差異(P>0.05)。③干預(yù)6個(gè)月后各組空腹血漿胰島素比較,C、D兩組與同組干預(yù)前比較有顯著性差異(P<0.01),D組與 A組相比也有差異(P<0.05),其他各組均無顯著性差異(P>0.05)。④干預(yù)6個(gè)月后 D組 TG與干

8、預(yù)前相比有顯著降低(P<0.01),B組高密度脂蛋白(high density lipoprotein, HDL-C)與干預(yù)前相比有升高(P<0.05),C組與 A組相比有升高(P<0.05);C、D組低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL-C)干預(yù)后與干預(yù)前相比有降低(P<0.05),D組與 A組相比有降低(P<0.05)。⑤干預(yù)6個(gè)月后 C組與干預(yù)前相比血清 visfatin的水平顯著降低(P<0.0

9、5);B組與干預(yù)前相比較血清 visfatin水平?jīng)]有顯著改變(P>0.05);飲食控制聯(lián)合運(yùn)動方案能使初診斷2型糖尿病人血清visfatin含量進(jìn)一步降低(P<0.01)。⑥飲食控制對降低初診斷2型糖尿病患者血清HO-1水平影響不大(P>0.05);適量運(yùn)動可使初診斷2型糖尿病患者血清 HO-1的水平顯著增高(P<0.01);飲食控制聯(lián)合運(yùn)動方案能使初診斷2型糖尿病人血清 HO-1含量增高(P<0.05)
　　結(jié)論:①在糖尿病的

10、治療中,單純的飲食控制和運(yùn)動方案對初診斷2型糖尿病人的FPG有一定的改善,但是只有飲食控制聯(lián)合適量的有氧運(yùn)動對初診斷2型糖尿病人的空腹血糖水平的降低有顯著效果。6②個(gè)月的干預(yù)治療,單純的飲食控制和運(yùn)動方案以及飲食運(yùn)動聯(lián)合均能在一定程度上降低初診斷2型糖尿病人的WHR以及BMI,但是飲食控制聯(lián)合有氧運(yùn)動對 WHR的改善更加顯著。③單純的飲食控制并不能改善初診斷2型糖尿病人的空腹血漿胰島素水平,而運(yùn)動以及飲食控制聯(lián)合運(yùn)動方案則可以明顯改善其

11、空腹血漿胰島素水平,在這幾種干預(yù)方案中,飲食控制聯(lián)合有氧運(yùn)動具有更加顯著的效果。④飲食控制、運(yùn)動以及飲食控制聯(lián)合運(yùn)動方案對改善初診斷2型糖尿病人的脂代謝具有積極的作用,其中飲食控制聯(lián)合運(yùn)動方案對其 TG、LDL-C的改善更加顯著。⑤適量運(yùn)動可使初診斷2型糖尿病患者血清 visfatin的水平顯著降低;飲食控制對降低初診斷2型糖尿病患者血清 visfatin水平影響不大;飲食控制聯(lián)合運(yùn)動方案能使初診斷2型糖尿病人血清 visfatin含量