不同胰島素強(qiáng)化治療方法對(duì)新診斷2型糖尿病的療效分析.pdf

1、[目的]：通過(guò)對(duì)68例新診斷2型糖尿病患者分別給予持續(xù)性皮下胰島素輸注(CSⅡ)1周、2周及多次皮下胰島素注射(MSⅡ)1周、2周，觀察治療前后OGTT各點(diǎn)血糖、胰島素的變化與血糖達(dá)標(biāo)情況，比較不同胰島素強(qiáng)化方法對(duì)新診斷2型糖尿病患者的臨床療效，探討胰島素強(qiáng)化治療對(duì)新診斷2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能及胰島素抵抗的影響。
　　 [方法]：將新診斷的2型糖尿病患者隨機(jī)分為四組，(1)CSⅡ1周組(CSⅡ-1，n=17例)：應(yīng)用持續(xù)性

2、皮下胰島素輸注(CSⅡ)治療1周；(2)CSⅡ2周組(CSⅡ-2，n=16例)：應(yīng)用持續(xù)性皮下胰島素輸注(CSⅡ)治療2周；(3)MSⅡ1周組(MSⅡ-1，n=18例)：應(yīng)用多次皮下注射胰島素(MSⅡ)治療2周；(4)MSⅡ2周組(MSⅡ-2，n=17例)：應(yīng)用多次皮下注射胰島素(MSⅡ)治療2周。治療前后均進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，得出各點(diǎn)血糖和胰島素水平，計(jì)算△I30/△G30、胰島素曲線下面積(INSAUC)、穩(wěn)態(tài)模型(

3、HOMA-IR)，比較各組治療前后自身及各組間的胰島β細(xì)胞功能和胰島素抵抗的改善情況。
　　 [結(jié)果]：(1)、四組低血糖事件的發(fā)生次數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；血糖達(dá)標(biāo)在CSⅡ-2顯著高于其余三組(P值均<0.05)；血糖達(dá)標(biāo)時(shí)患者胰島素的平均用量CSⅡ組顯著低于MSⅡ組(P<0.05)；(2)、在相同的胰島素輸注方式下，2周組血糖降低比1周組更顯著(P<0.05)；在強(qiáng)化治療相同的時(shí)間下，CSⅡ組血糖降低比MSⅡ更顯著(

4、P<0.05)；強(qiáng)化治療1周的空腹及30分鐘時(shí)相的胰島素水平，CSⅡ治療組與MSⅡ治療組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而在60分鐘時(shí)相的胰島素水平，CSⅡ治療組顯著高于MSⅡ治療組(P<0.05)；強(qiáng)化治療2周，各時(shí)相胰島素水平CSⅡ治療組顯著高于MSⅡ治療組(P<0.05)；胰島素輸注方式相同時(shí)，胰島素水平在2周組顯著高于1周組(P<0.05)；胰島素分泌第1時(shí)相(△I30/△G30)比較，CSⅡ-2較其他三組明顯改善(P<0.05)

5、，其他三組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；胰島素分泌第2時(shí)相(INSAUC)比較，在相同的胰島素輸注方式下，2周組胰島素分泌恢復(fù)比1周組更顯著(P<0.05)，在強(qiáng)化治療相同的時(shí)間下，CSⅡ組胰島素分泌恢復(fù)比MSⅡ更顯著(P<0.05)；四組間胰島素抵抗無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；(3)、①OGTT血糖：經(jīng)過(guò)胰島素強(qiáng)化治療后，四組治療均有顯著的下降(P值均小于0.05)；②胰島素空腹水平(I0)及OGTT30分鐘時(shí)分泌水平(I30)：

6、在CSⅡ-2比治療前有顯著改善(P<0.05)；③△I30/△G30：也只有CSⅡ-2比治療前有顯著改善(P<0.05)；④INSAUC、HOMA-IR：四組均比治療前有顯著改善(P<0.05)。
　　 [結(jié)論]：1、新診斷T2DM患者給予胰島素泵或多次皮下胰島素注射強(qiáng)化治療均可安全、有效地控制血糖，以胰島素泵者療效更佳；2、胰島素泵或多次皮下胰島素注射強(qiáng)化治療均可不同程度的改善新診斷T2DM患者胰島素第2時(shí)相分泌，以胰島素泵的