顱腦損傷無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測結(jié)合頭顱CT的臨床研究.pdf

1、目的:通過應(yīng)用閃光視覺誘發(fā)電位無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(flash visual potentials-non-invasive intracranial pressure monitoring,FVEP-NIICPM)與頭顱CT成像進(jìn)行比較,評估其在神經(jīng)外科領(lǐng)域顱腦損傷顱內(nèi)壓監(jiān)測(intracranial pressure ICP)的價(jià)值,為臨床診斷、治療和預(yù)后判斷提供指導(dǎo)意見。
　　方法：對80例中、重型顱腦損傷患者(GCS評分3～12

2、分)使用顱內(nèi)壓監(jiān)測儀,于第1天每6小時一次、第2天每8小時一次、第3天每12小時一次、第5天一次、第7天一次監(jiān)測顱內(nèi)壓,傷后3天內(nèi)重點(diǎn)監(jiān)測。每次監(jiān)測后立即掃描頭顱CT,并對頭顱CT成像計(jì)分,分析CT演變過程,與顱內(nèi)壓值對照。分析顱腦損傷患者顱內(nèi)壓值及CT計(jì)分變化;組間比較:對同一類型患者不同時間點(diǎn)的顱內(nèi)壓及頭顱CT計(jì)分間行方差分析,不同類型患者同一時間點(diǎn)的顱內(nèi)壓及頭顱CT計(jì)分之間也進(jìn)行方差分析;將顱腦損傷患者(GCS評分3～12分)顱內(nèi)

3、壓和頭顱CT計(jì)分進(jìn)行相關(guān)性比較;分別分析80例病人第三腦室、基底池、側(cè)腦室、中線結(jié)構(gòu)與FVEP顱內(nèi)壓的關(guān)系;在5分鐘內(nèi)連續(xù)3次測量同一患者ICP值,比較4種N2波潛伏期測量值在同一患者中的穩(wěn)定性,尋找作為顱內(nèi)壓監(jiān)測的最適合潛伏期。
　　結(jié)果：中、重型患者ICP變化趨勢:中、重型顱腦損傷患者第3、第5天明顯高于其他3個時間點(diǎn)的顱內(nèi)壓和頭顱CT計(jì)分(P<0.05);不同類型患者同一時間點(diǎn)的顱內(nèi)壓及頭顱CT計(jì)分之間進(jìn)行方差分析,差異有統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義(P<0.05),重型>中型;顱腦損傷患者 ICP值與頭顱CT計(jì)分之間相關(guān)性高,計(jì)算相關(guān)系數(shù)為r=0.93,(P<0.05),表明顱內(nèi)壓值與CT影像學(xué)計(jì)分成正相關(guān);第三腦室縮小或消失、基底池結(jié)構(gòu)不清、側(cè)腦室受壓或消失、中線結(jié)構(gòu)明顯移位時提示FVEP顱內(nèi)壓值均升高;FVEP N2波最穩(wěn)定的是峰潛伏期,交點(diǎn)潛伏期穩(wěn)定性最低(P<0.05)。經(jīng)CT證實(shí)的21例遲發(fā)性創(chuàng)傷性顱內(nèi)血腫(DTIH),比較入院24h ICP值,發(fā)現(xiàn)DTIH患者