經(jīng)顱多普勒(TCD)無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)在重度顱腦損傷中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：對重度顱腦損傷患者的TCD頻譜圖像及參數(shù)特征進行監(jiān)測，了解不同程度的顱內(nèi)高壓的頻譜圖像特征及其參數(shù)，并與ICP監(jiān)測結(jié)果進行對照分析，旨在探討TCD監(jiān)測顱腦損傷患者ICP的臨床應(yīng)用價值，為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。
　　方法：對進行手術(shù)治療的48例顱腦外傷患者在手術(shù)結(jié)束時在顱內(nèi)放置微型傳感器探討，持續(xù)監(jiān)護患者的ICP。術(shù)后次日采用TCD技術(shù)經(jīng)患側(cè)顳窗獲取大腦中動脈(MCA)的超聲頻譜圖像，同時測量MCA的收縮期峰血流速度(Vs)、

2、舒張期末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)并計算搏動指數(shù)(PI)和阻力指數(shù)(RI)，記錄即時的ICP值。根據(jù)患者ICP增高的程度進行分組，分析比較各組患者的TCD頻譜圖像特征及參數(shù)改變情況。
　　結(jié)果：⑴轉(zhuǎn)歸:ICP正常組和ICP輕度增高組患者共25例，治愈19例，中度殘疾6例;12例ICP中度增高患者中，其中2例腦水腫腫脹進行性加重，ICP持續(xù)升高而導(dǎo)致患者死亡，1例病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)院，重度殘廢1例，3例中度致殘，余5例治愈出院

3、;11例ICP重度增高患者中，其中死亡6例，自動出院1例，重度殘廢3例，中度殘廢1例。⑵頻譜圖像:與ICP正常組相比，ICP輕度增高組的頻譜圖像無明顯改變;ICP中度增高組的頻譜圖像顯示D峰前切跡加深;ICP重度增高組的頻譜圖像特征性改變?yōu)镾2峰消失和出現(xiàn)“單尖峰”，舒張期血流下降明顯。⑶TCD參數(shù):舒張期末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)隨著ICP的逐漸升高而呈現(xiàn)出下降趨勢。將各組數(shù)據(jù)分別與ICP正常組進行比較，結(jié)果顯示ICP輕

4、度增高組患者的Vd和Vm下降不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05); ICP中度增高組患者的Vd和Vm下降明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05); ICP重度增高組患者的Vd和Vm下降最為顯著，具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(p＜0.01)。PI和RI隨著ICP的逐漸升高而呈現(xiàn)出上升趨勢。ICP輕度增高組的各參數(shù)與ICP正常者相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)，ICP中、重度增高組中參數(shù)PI、 RI、Vd及Vm與ICP正常者相比，差異有統(tǒng)計