維生素E對透析病人氧化應(yīng)激的干預(yù).pdf

1、維生素E對透析病人氧化應(yīng)激的干預(yù)研究生 武強(qiáng)導(dǎo)師 劉鄭榮 副教授[目的]慢性腎功能衰竭(CRF)病人循環(huán)氧化物質(zhì)水平升高,異常升高的氧化水平及其造成的生物效應(yīng)稱為氧化應(yīng)激狀態(tài).目前研究已經(jīng)證實(shí),氧化應(yīng)激與透析相關(guān)的疾病,特別是心血管疾病(CVD)、β 2-微球蛋白相關(guān)淀粉樣變(β 2M-A)的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系,而前者是終末期腎病(ESRD)病人的常見并發(fā)癥和主要死亡原因[1][2].在透析病人體內(nèi)存在氧化應(yīng)激產(chǎn)生的條件,如透析膜的生物

2、不相容性,抗氧化物質(zhì)谷胱甘肽(GSH)、硒含量下降,抗氧化酶谷胱甘肽過氧化物酶(GSHPx)、超氧化物歧化酶(SOD)活性降低等,因此,補(bǔ)充抗氧化劑對改善透析病人的氧化應(yīng)激狀態(tài),降低心血管疾病發(fā)病率可能會有益處.[方法]1、病例選擇:維持性血液透析病人56例(男32例,女24例)和CAPD病人4例(男2例,女2例),血肌酐水平966.4±73.2μmol/L(754.6~1215.1μmol/L),年齡52.6±16.7歲(16~84歲

3、).選取本科室工作人員和門診健康查體人員共66例(男31例,女35例)成人為正常對照組,平均年齡49.4±17.8歲(21-83歲).2、干預(yù)方法:首先檢測了66例健康成人的血清AOPP、MDA、GSHPx和維生素E(Vit E)濃度,制定其血清濃度正常參考值;同時(shí),檢測了60例接受血液透析(HD)和持續(xù)性非臥床腹膜透析(CAPD)治療(至少4月)的ESRD病人血清AOPP、MDA、GSHPx和Vit E的濃度.然后,觀察這60例透析病

4、人1個(gè)月,檢測血清AOPP、MDA、GSHPx和Vit E水平有無變化,確定ESRD病人是否處于穩(wěn)定的氧化應(yīng)激水平.最后,將透析病人隨機(jī)分為2組(每組30例),分別給予不同的干預(yù)措施:(1)小劑量組口服Vit E 200mg/日,(2)大劑量組口服Vit E 400mg/日.服藥1個(gè)月后復(fù)查其血清AOPP、MDA、GSHPx和Vit E水平.統(tǒng)計(jì)采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、配對t檢驗(yàn)比較各組治療前后上述指標(biāo)的變化.均以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

5、.3、樣本測定:全部觀察對象均于晨起透析前采靜脈血,不抗凝,低溫離心血清-70℃貯存?zhèn)錂z.AOPP測定:取血清樣本50μl,用PBS10倍稀釋至500μl,PBS500μl做空白對照;13000rpm離心1小時(shí)(4℃);抽取表層血脂以下液體100μl,加入10μl冰醋酸混勻,作為空白調(diào)零;340nm比色測定樣本OD值.脂質(zhì)過氧化指標(biāo)MDA測定:以四乙氧基丙烷做標(biāo)準(zhǔn),采用硫代巴比妥酸反應(yīng)法[10].抗氧化指標(biāo)GSHPx活性測定:二硫代雙硝