非器質(zhì)性心臟病和房顫患者房顫誘發(fā)研究.pdf

1、目的：有研究在心房顫動(dòng)（房顫）消融術(shù)中以房顫不能被誘發(fā)作為消融終點(diǎn)，但房顫誘發(fā)的敏感性和特異性目前還不確定。本研究旨在探討非房顫、無器質(zhì)性心臟病受試者心房刺激誘發(fā)房顫的結(jié)果和所誘發(fā)房顫的特點(diǎn)，以及部分相關(guān)因素（主要是刺激強(qiáng)度）對(duì)房顫誘發(fā)結(jié)果的影響，籍以一定程度上推測(cè)此類人群成功誘發(fā)房顫的意義。
　　方法：無房顫病史、無器質(zhì)性心臟病和其他合并癥的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（PSVT）患者，限制年齡18歲～65歲。于PSVT成功消融術(shù)后予房

2、顫誘發(fā)刺激，記錄成功誘發(fā)房顫的刺激條件、房顫持續(xù)時(shí)間。根據(jù)誘發(fā)房顫持續(xù)時(shí)間將之分為5個(gè)級(jí)別：＜10s，≥10s～＜1 min，≥1 min～＜5 min，≥5 min＜～10 min和≥10 min。根據(jù)房顫成功誘發(fā)與否分為A組（成功組）和B組（未成功組）；A組根據(jù)誘發(fā)房顫持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短分級(jí)區(qū)為A1（＜10s）、A2（≥10s～＜1 min）和A3組（≥1 min）三亞組。分析比較各組基線指標(biāo)；對(duì)比A組亞組間成功誘發(fā)出房顫的刺激次數(shù)；分析

3、房顫持續(xù)時(shí)間分級(jí)和成功誘發(fā)房顫刺激次數(shù)及各基線指標(biāo)的相關(guān)性。
　　結(jié)果：共納入65例受試者，A組34例（52.3％），B組31例，兩組各基線指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三亞組病例數(shù)分別為A1組19例（29.2%），A2組8例（12.3%），A3組7例（16.3%），組間基線資料無明顯差異。三亞組間誘發(fā)出房顫的刺激次數(shù)有顯著差異（P=0.002）；其中A1組平均刺激次數(shù)少于A2組（P=0.006）和A3組（P=0.003），A2和A3組比

4、較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.561）；A1+A2組與A3組比較明顯為少（P=0.015）。相關(guān)和回歸分析顯示，誘發(fā)房顫的持續(xù)時(shí)間分級(jí)與所需刺激次數(shù)和左心房前后徑大小呈正相關(guān)（分別r=0.578，P＜0.001；r=0.490，P=0.003），其中以刺激次數(shù)為主；刺激次數(shù)多少和左心房前后徑大小對(duì)誘發(fā)房顫持續(xù)時(shí)間分級(jí)有預(yù)測(cè)價(jià)值。中度正相關(guān)；并且與RVDd和LAd亦呈中度正相關(guān)。
　　結(jié)論：對(duì)無器質(zhì)性心臟病和房顫病史、亦無其他合并癥的