尋常型白癜風(fēng)血清T細(xì)胞亞群、可溶性白介素-2受體、腫瘤壞死因子-α與中醫(yī)辨證的分析.pdf

1、研究目的：
　　 1.以正常人為對照，觀測尋常型進(jìn)展期白癜風(fēng)患者外周血中CD3、CD4、CD8、CD4/CD8及sIL-2R、TNF-α水平，探討白癜風(fēng)發(fā)病的細(xì)胞免疫機(jī)制。
　　 2.分析白癜風(fēng)中醫(yī)辨證分型與外周血T細(xì)胞亞群及sIL-2R、TNF-α水平的相關(guān)性，探討其中的規(guī)律性，有利于指導(dǎo)白癜風(fēng)的臨床分型診治。
　　 研究對象：
　　 2011年6月至2012年3月期間至江蘇省中醫(yī)院皮膚科就診的白癜風(fēng)初

2、診患者，年齡在18-65周歲之間，共收集患者35例。診斷與分型分期依據(jù)《白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)(2010年修訂稿)》。這些患者近3個月內(nèi)未系統(tǒng)服用過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及免疫調(diào)節(jié)劑，之前未確診過其他自身免疫性疾病。
　　 方法：
　　 1.試驗組：35例（男性20例，女性15例）年齡從18到58周歲（33.63±10.09歲）的尋常型進(jìn)展期白癜風(fēng)患者。對照組：20例（男性10例，女性10例）年齡從23到64周歲（35

3、.26±11.12歲）的健康個體，沒有任何的自身免疫性疾病史。
　　 2.采用統(tǒng)一設(shè)計的成人白癜風(fēng)臨床調(diào)查表并對患者本人詢問，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、病程、癥狀、體征、臨床分型、分期、舌苔、脈象等。
　　 3.檢測方法：CD3、CD4、CD8采用流式細(xì)胞術(shù)檢測，sIL-2R及TNF-α采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測。
　　 4.統(tǒng)計學(xué)方法：Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，SPSS19.O軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計采用獨立樣本t檢

4、驗、秩和檢驗和X2檢驗，0.01＜P＜0.05為差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01為差異具有非常顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.尋常型進(jìn)展期白癜風(fēng)患者的年齡構(gòu)成在18-30歲,30-40歲,40-65歲之間未見差異，性別構(gòu)成也無差異(P＞0.05)。
　　 2.中醫(yī)證型的分布與尋常型進(jìn)展期白癜風(fēng)不同亞型、年齡組及性別的構(gòu)成無明顯相關(guān)（P均＞0.05）。
　　 3.與正常對照組相比較，尋常型

5、進(jìn)展期白癜風(fēng)患者外周血CD3水平降低，有顯著差異(0.01＜P＜0.05)；外周血CD4水平降低，有非常顯著的差異(P＜0.01)；而CD8及CD4/CD8水平?jīng)]有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P均＞0.05）。與正常對照組相比，散在型進(jìn)展期白癜風(fēng)患者外周血CD3降低，有顯著差異(0.01＜P＜0.05)；CD4降低，有非常顯著的差異(P＜0.01)；CD8及CD4/CD8水平?jīng)]有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P均＞0.05）。局限型進(jìn)展期白癜風(fēng)患者外周血CD

6、3、CD4、CD8及CD4/CD8水平與正常對照組相比均沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P均＞0.05）。
　　 4.與正常對照組相比較，尋常型進(jìn)展期白癜風(fēng)患者組外周血sIL-2R水平升高，有非常顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.01)；外周血TNF-α水平升高，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(0.01＜P＜0.05)。散在型患者組外周血sIL-2R及TNF-α水平與正常對照組相比較均有非常顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P均＜0.01）。局限型患者外周血sIL-2R、T

7、NF-α水平與對照組相比，均沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P均＞0.05。
　　 5.肝腎陰虛證、氣滯血瘀證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證患者組之間CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、sIL-2R、及TNF-α水平均無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P均＞0.05）。
　　 結(jié)論：
　　 1.本組尋常型進(jìn)展期白癜風(fēng)患者細(xì)胞免疫功能異常，主要表現(xiàn)為外周血CD3、CD4水平較正常對照組明顯降低，而CD8及CD4/CD8水平與對照組相比卻沒有統(tǒng)計學(xué)差異，外

8、周血sIL-2R、TNF-α水平較正常對照組明顯增高。與正常對照組相比，散在型進(jìn)展期白癜風(fēng)患者外周血CD3、CD4水平明顯降低，sIL-2R、TNF-α水平明顯增高。而局限型與對照組相比卻沒有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 2.尋常型進(jìn)展期白癜風(fēng)患者細(xì)胞免疫功能異常，提示了其發(fā)病與自身免疫有關(guān)，也進(jìn)一步支持了白癜風(fēng)的自身免疫發(fā)病學(xué)說。
　　 3.白癜風(fēng)各中醫(yī)證型間外周血CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、sIL-2R及TNF-α