肝臟實質(zhì)背景對肝內(nèi)局灶性病變超聲造影的影響.pdf

1、目的:探討肝臟實質(zhì)背景對肝內(nèi)局灶性病變超聲造影的影響． 方法:選取因肝局灶性病變住院并行灰階超聲造影檢查的患者共113例(肝癌69例、肝血管瘤30例、肝局灶性結(jié)節(jié)性增生14例)為研究對象，根據(jù)肝實質(zhì)背景分為四組：正常肝實質(zhì)背景組45例(A組)、代償性肝硬化背景組22例(B<,1>組)、失代償性肝硬化背景組24例(B<,2>組)、脂肪肝背景組22例(C組)。肝癌69例中，A組23例，B<,1>組22例，B<,2>組24例；肝血管瘤

2、30例中， A組16例，C組14例；肝局灶性結(jié)節(jié)性增生14例中， A組6例，C組8例。比較不同肝臟背景超聲造影的始增時間、增強(qiáng)持續(xù)時間以及不同肝臟背景下同一性質(zhì)局灶性病變自身的始增時間、峰值時間、增強(qiáng)持續(xù)時間，對比觀察不同肝臟背景下同性質(zhì)局灶性病變在門靜脈相、動脈相、延遲相的灌注過程、回聲變化規(guī)律以及超聲造影增強(qiáng)模式。 結(jié)果:正常肝實質(zhì)背景組(A組)、代償性肝硬化組(B<,1>組)、失代償性肝硬化組(B<,2>組)、脂肪肝組(C

3、組)的肝臟背景超聲造影始增時間分別為(21.7±5.4)s、(25.6±4.5)s、(29.7±3.9)s與(26.2±4.3)s，增強(qiáng)持續(xù)時間分別為(211.3±25.2)s、(218.4±20.4)s、(156.3±18.9)s與(296.2±16.6)s。B<,1>組、B<,2>組與C組的始增時間均比A組的長(P<0.01)，其中B<,2>組的最長。四組的增強(qiáng)持續(xù)時間中，A組的與B<,1>組的相比沒有差異(P>0.05)，B<,2

4、>組的最短，C組的最長。不同肝臟背景下同性質(zhì)病灶超聲造影的始增時間、峰值時間、增強(qiáng)持續(xù)時間相應(yīng)的比較均無明顯差異(P均>0.05)。23例正常肝臟實質(zhì)背景與22例代償性肝硬化背景下原發(fā)性肝癌(HCC)分別有87.0％(20/23)與95.5％(21/22)于動脈相快速強(qiáng)化，門靜脈相呈等增強(qiáng)或低增強(qiáng)、延遲相均呈低增強(qiáng)，均表現(xiàn)為“陜進(jìn)快退”超聲造影增強(qiáng)模式，但13.0％(3/23)正常肝實質(zhì)背景與4.5％(1/22)代償性肝硬化背景下HCC

5、延遲相表現(xiàn)為等增強(qiáng)甚至高增強(qiáng)，呈“快進(jìn)慢退”超聲造影增強(qiáng)模式；而24例肝癌伴失代償性肝硬化背景中，83.3％(20/24)動脈相呈高增強(qiáng)，門靜脈相呈等增強(qiáng)，延遲相則呈相對等增強(qiáng)甚至高增強(qiáng)，表現(xiàn)為“快進(jìn)慢退”超聲造影增強(qiáng)模式，另16.7％(4/24)延遲相呈低增強(qiáng)，表現(xiàn)為“快進(jìn)快退”超聲造影增強(qiáng)模式。16例肝血管瘤(HCH)伴正常肝實質(zhì)背景與14例HCH伴脂肪肝背景動脈相均呈周邊增強(qiáng)或環(huán)狀向心性增強(qiáng)，門靜脈相均呈等增強(qiáng)，但前者延遲相呈高增

6、強(qiáng)，而后者延遲相卻呈低增強(qiáng)。6例局灶性結(jié)節(jié)性增生(FNH)伴正常肝實質(zhì)背景與8例FNH伴脂肪肝背景動脈相均呈典型的輪輻狀增強(qiáng)或整體增強(qiáng)，門脈相均呈等增強(qiáng)，但前者延遲相均呈高增強(qiáng)，后者延遲相晚期則均呈低增強(qiáng)。 結(jié)論:正常肝實質(zhì)背景與肝硬化背景、脂肪肝背景超聲造影的始增時間以及增強(qiáng)持續(xù)時間不同。同性質(zhì)病灶在不同肝實質(zhì)背景中其自身的增強(qiáng)時相差別不顯著(P均>0.05)。代償性肝硬化背景與正常肝背景的肝癌超聲造影增強(qiáng)模式相似，絕大部分呈