雙源CT大螺距掃描聯(lián)合對(duì)比劑優(yōu)化方案在胸痛三聯(lián)癥中的可行性研究.pdf

1、目的:
　　胸痛一站式檢查需要同時(shí)保證主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈及肺動(dòng)脈管腔的均勻一致強(qiáng)化，故對(duì)比劑注射時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)，因而以往有關(guān)胸痛一站式檢查的研究對(duì)比劑用量均相對(duì)較多。本研究的目的就是，采用大螺距Flash胸痛一站式掃描，在保證低X線輻射劑量的前提下，探討個(gè)體化對(duì)比劑注射方案在低心率患者Flash胸痛一站式掃描中應(yīng)用的可行性。
　　方法:
　　連續(xù)收集2014年4月至2014年8月胸痛患者共63例，分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組（A組

2、）31例，心率穩(wěn)定且在65bpm以下，進(jìn)行大螺距Flash胸痛一站式掃描，采用基于體重的三期對(duì)比劑注射方案，即A:0.7ml/kg，固定打藥時(shí)間為10s，依此確定注藥速度，B:同速率注射1∶1混藥8s，C:同速率注射生理鹽水6-7s，另外32例患者作為對(duì)照組（B組），進(jìn)行傳統(tǒng)回顧性心電門(mén)控螺旋掃描，采用雙相對(duì)比劑注射方案，A:對(duì)比劑90ml，B:生理鹽水40ml，速度5ml/s。對(duì)比劑選用碘海醇350mgI/ml非離子型對(duì)比劑。掃描完成

3、后，在后處理工作站上分別測(cè)量并記錄兩組主動(dòng)脈（升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、胸降主動(dòng)脈中段、遠(yuǎn)段），肺動(dòng)脈（肺動(dòng)脈干、左、右肺動(dòng)脈），左冠狀動(dòng)脈主干、右冠狀動(dòng)脈近段的CT值，計(jì)算并比較主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈的平均強(qiáng)化值及信噪比、對(duì)比度噪聲比。由兩名放射科醫(yī)師采用雙盲法對(duì)圖像質(zhì)量進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)，采用5分法（1分為優(yōu)，5分為不能診斷）。記錄每位患者的容積CT劑量指數(shù)(CTDIvol)和劑量長(zhǎng)度乘積(DLP)，計(jì)算并比較兩組有效輻射劑量(ED)（轉(zhuǎn)換系數(shù)k取0.

4、017mSvmGy-1 cm-1）。
　　結(jié)果:
　　平均CT值分別約為:升主動(dòng)脈373.1±51.6Hu vs394.3±42.4Hu、主動(dòng)脈弓378.4±48.8Hu vs398.5±43.1Hu、胸段降主動(dòng)脈中部322.1±46.5Hu vs342.9±46.0Hu、胸段降主動(dòng)脈遠(yuǎn)端311.9±54.4Hu vs336.6±41.6Hu，肺動(dòng)脈干338.6±63.8Hu vs402.7±55.5Hu、左肺動(dòng)脈323.2

5、±63.6Hu vs398.5±47.9Hu、右肺動(dòng)脈312.9±60.9Hu vs400.2±53.8Hu，左冠狀動(dòng)脈主干373.8±50.6Hu vs394.6±43.0Hu、右冠狀動(dòng)脈近段381.3±65.2Hu vs398.9±53.9Hu;圖像信噪比26.3±5.8 vs26.9±4.9，對(duì)比度噪聲比22.5±5.4 vs23.3±4.6，主觀圖像質(zhì)量評(píng)分得分平均為1.5±1.0分vs1.4±0.7分。平均有效輻射劑量為2.9

6、7±0.3mSv vs18.80±2.63mSv。
　　所得主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈CT值、噪聲、信噪比、對(duì)比度噪聲比及主觀圖像質(zhì)量評(píng)分實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，肺動(dòng)脈CT值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（實(shí)驗(yàn)組CT值低于對(duì)照組），但仍滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)，而兩組間平均對(duì)比劑用量、平均有效輻射劑量實(shí)驗(yàn)組明顯低與對(duì)照組(72.1±9.9ml vs90±0ml，P＜0.001;2.97±0.3mSv vs18.80±2.67mSv,P＜0.001)。