寶石能譜CT腎動(dòng)脈造影中使用低劑量對比劑的可行性研究.pdf

1、[目的]探討寶石能譜CT腎動(dòng)脈造影中使用低劑量對比劑的可行性，以求在滿足診斷要求的前提下，降低CIN潛在的風(fēng)險(xiǎn)。
　　[資料與方法]征集30名志愿者，隨機(jī)分成A、B組，每組15例，A組男6例、女9例，年齡43.9±9.7歲，體質(zhì)量63.0±9.0kg，BMI22.3±3.0kg/m2，B組男7例、女8例，年齡44.8±10.3歲，體質(zhì)量65.1±6.5kg，BMI22.6±2.1kg/m2。所有志愿者行寶石能譜CT腎動(dòng)脈造影檢查，

2、能譜掃描，X線管旋轉(zhuǎn)速度0.8s/周，準(zhǔn)直器寬度40mm，螺距0.985，層厚5mm，F(xiàn)OV35mm×35mm，自動(dòng)mAs技術(shù)，管電壓為140kVp和80kVp瞬間切換。采用非離子型對比劑，濃度為320mgI/ml，A組使用對比劑量1.5ml/kg體重，B組使用對比劑量0.8ml/kg體重，2組對比劑注射速率均為4.0ml/s，觸發(fā)閾值設(shè)為100HU，后延遲5s觸發(fā)掃描，對比劑注射完后采用30ml生理鹽水沖洗。
　　①能譜分析獲得

3、B組所有受試者腎動(dòng)脈對比噪聲比的最佳單能圖。
　?、诜謩e測量并計(jì)算A組、B組混合能量圖、B組最佳單能圖受試者雙側(cè)腎動(dòng)脈CT值、噪聲、SNR和CNR，圖像質(zhì)量按優(yōu)、良、差作3級評價(jià)。
　?、鄄捎脙蓚€(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分別比較B組混合能量圖與最佳單能圖、B組最佳單能圖與A組間CT值、噪聲、SNR和CNR的差異，采用X2檢驗(yàn)分別比較B組混合能量圖與最佳單能圖、B組最佳單能圖與A組間圖像質(zhì)量評分。
　　[結(jié)果]
　?、?組志

4、愿者間的年齡(P=0.815)、體質(zhì)量(P=0.475)、BMI(P=0.775)的比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對比劑用量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?、?1 keV為腎動(dòng)脈成像的最佳單能圖。B組51keV單能圖像與混合能量圖雙側(cè)腎動(dòng)脈血管的CT值、噪聲差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，51keV單能圖左、右側(cè)腎動(dòng)脈CT值分別升高80.1％、79.7％，左、右側(cè)腎動(dòng)脈噪聲分別增加74.4％、83.4％。SNR和CNR差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組混合能量圖圖像質(zhì)

5、量評分為優(yōu)、良、差的受試者分別為3、10和2例，51keV單能圖圖像質(zhì)量評分為優(yōu)、良、差的分別為10、5和0例，B組混合能量圖與51keV單能圖圖像質(zhì)量評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?、跙組51keV單能圖與A組圖像比較，二者雙側(cè)腎動(dòng)脈血管的CT值、噪聲、SNR和CNR差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與A組比，B組51 keV單能圖左側(cè)腎動(dòng)脈、右側(cè)腎動(dòng)脈CT值分別增加13.0％、12.1％，左、右側(cè)腎動(dòng)脈噪聲分別增加38.9％、42.3％，左、右

6、側(cè)腎動(dòng)脈SNR分別降低22.7％、23.2％，左、右側(cè)腎動(dòng)脈CNR分別降低24.3％、26.4％。A組圖像質(zhì)量評分為優(yōu)、良、差的受試者分別為12、3和0例，A與B組51 keV單能圖評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　[結(jié)論]
　?、賹毷茏VCT行腎動(dòng)脈CTA檢查時(shí)，51keV的單能圖可改善圖像質(zhì)量。
　?、趯毷茏VCT行腎動(dòng)脈CTA檢查時(shí)，0.8ml/kg體重對比劑量可獲得滿意的腎動(dòng)脈圖像，可減輕檢查者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、降低對CI