胰腺導管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤12例診治分析.pdf

1、研究背景:胰腺導管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤（Intraductal papalliary mucinousneoplasms， IPMNs）是最近幾年逐漸被認識的一種胰腺囊性腫瘤，約占臨床手術(shù)切除胰腺囊性腫瘤的三分之一左右。IPMN早期常無特異性臨床癥狀，多在其他檢查中發(fā)現(xiàn);而且不同類型的IPMN的處理和預后不盡相同，但由于目前仍缺乏敏感性和特異性高的實驗室和影像學檢查指標來預測IPMNs的良惡性與浸潤性與否，對IPMNs的準確術(shù)前診斷以及正

2、確處理都有一定的困難。
　　研究方法:本研究通過回顧分析浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院2000年1月-2012年12月間收治的12例IPMN患者的臨床資料以及輔助檢查，結(jié)合文獻回顧，總結(jié)IPMNs診治過程中的經(jīng)驗，分析預測IPMNs良惡性以及浸潤性與否的可能臨床指標。
　　研究結(jié)果:自2000年1月-2012年12月共收治胰腺導管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤患者12例，男性病人10例，女性病人2例，發(fā)病年齡為53-81歲，平均年齡66.8

3、歲。12例患者中出現(xiàn)中上腹部或腰背部疼痛8例，消瘦5例，合并胰腺炎1例;實驗室檢查無明顯特異性發(fā)現(xiàn)，2例患者CEA升高，3例患者CA19-9升高;影像學及內(nèi)鏡檢查診斷IPMNs5例，其中CT和MRI診斷3例，超聲內(nèi)鏡診斷4例。10例患者接受手術(shù)治療，8例行胰十二指腸切除術(shù)，1例接受全胰切除術(shù)，1例行胰體尾+脾切除術(shù)。術(shù)后病理腺瘤2例，交界性病變2例，原位癌1例，浸潤性病變5例。惡性IPMNs腫瘤最長徑為(44.7±26.4) mm，良性

4、IPMN腫瘤最長徑為(20.8±7.5) mm（p=0.039）;單變量分析結(jié)果顯示:主胰管型IPMN以及腫瘤直徑≥2.5cm對于預測惡性IPMNs是一個潛在的指標（p=0.030）;主胰管直徑≥7mm是潛在的預測IPMNs惡性（p=0.008）與浸潤性(p=0.044)的指標。
　　結(jié)論:亞洲人群中，IPMNs多發(fā)病于老年男性，病變多位于胰頭部。IPMNs術(shù)前診斷困難，主要依賴于影像學檢查。主胰管型IPMNs以及腫瘤最長徑≥2.