胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤臨床診斷及治療的相關(guān)研究.pdf

1、目的：胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤(intraductal papillarv mucinous neoplasm，IPMN)的診斷、分型、手術(shù)指征以及手術(shù)方式選擇等尚存在許多爭(zhēng)議，本研究通過收集并總結(jié)IPMN病例，探討臨床診治IPMN的經(jīng)驗(yàn)。
　　方法：回顧性分析2013年08月-2016年03月本組收治的22例臨床診斷為胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤(IPMN)的患者臨床資料，包括患者一般信息、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)結(jié)果、手術(shù)方式、術(shù)中冰

2、凍、術(shù)后病理及預(yù)后。
　　結(jié)果：全組22例均為臨床診斷為IPMN的患者，男性11例，女性11例，中位年齡68.2歲（54歲-88歲）。9例合并臨床表現(xiàn)如上腹痛、惡心嘔吐、乏力、發(fā)熱等，4例血淀粉酶升高，1例CA19-9升高。16例行B超檢查，19例行CT檢查，20例行MR檢查，根據(jù)影像學(xué)結(jié)果進(jìn)行分型，其中主胰管型1例，分支胰管型17例，混合型4例。胰管直徑＞10mm0例，胰管直徑5-9mm6例，胰管直徑＜5mm16例。囊腫直徑≥3

3、cm6例，囊腫直徑＜3cm16例。病灶單發(fā)13例，多發(fā)8例，未及明顯病灶1例。其中單發(fā)囊腫位于胰頭部5例，胰頸部3例，胰頭鉤突部2例，胰體部3例。全組6例(27.27％)行保守治療，16例(72.73％)行外科治療，手術(shù)治療患者中行胰十二指腸切除術(shù)12例，胰腺中段切除術(shù)3例，胰體尾切除術(shù)1例。術(shù)后病理結(jié)果:導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤IPMN13例，黏液性囊腺瘤(mucinous cystic neoplasm，MCN)2例，漿液性囊腺瘤(s

4、erous cysticneoplasm，SCN）1例，診斷符合率81.25％(13/16)。16例手術(shù)患者中14例術(shù)后監(jiān)測(cè)引流液淀粉酶，其中胰漏患者7例。全組20例獲得隨訪，隨訪率為90.91％(20/22)，其中1例死亡，其余均無復(fù)發(fā)或癌變存活至今。
　　結(jié)論：IPMN的臨床診斷主要依據(jù)影像學(xué)結(jié)果，CT、MRI及MRCP聯(lián)合診斷有利于提高診斷率，分型對(duì)治療方案的選擇有重要意義，主胰管型及混合型無明顯禁忌均建議手術(shù)切除，分支胰管