DTI對(duì)殼核蒼白球的差異性及年齡相關(guān)性變化的研究.pdf

1、目的： 帕金森病(Parkinson di sease,PD)是一種常見(jiàn)于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,主要病變位于黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng).目前,PD在臨床上缺乏敏感的早期診斷方法,使早期PD病人無(wú)法得到及時(shí)的診斷和治療.磁共振彌散張量成像技術(shù)(Diffusion Tensor Imaging,DTI)是近年來(lái)在彌散成像的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的磁共振新技術(shù),被認(rèn)為是目前唯一具有無(wú)創(chuàng)傷性檢查神經(jīng)纖維損傷的手段,具有發(fā)現(xiàn)早期神經(jīng)損害的能力.

2、首先,本研究利用DTI技術(shù)分別對(duì)紋狀體的殼核和蒼白球進(jìn)行水分子彌散特性的相關(guān)研究,并分析殼核和蒼白球之間水分子彌散的差異性; 其次,分別探討各彌散張量指標(biāo)年齡相關(guān)性變化,旨在進(jìn)一步了解正常人群隨年齡退化過(guò)程中,大腦殼核、蒼白球水分子彌散的變化趨勢(shì),并為帕金森病等相關(guān)疾病的對(duì)照研究提供依據(jù). 方法： 69名健康志愿者(男性38名,女性31名,年齡20～80歲,平均41.6歲)在常規(guī)MR檢查無(wú)異常征象發(fā)現(xiàn)后納入本研究

3、.根據(jù)年齡分為3組:<30歲(Ⅰ)組,22例,平均年齡(25.6±2.4)歲;31～50歲(Ⅱ)組,24例,平均年齡(40.1±6.4)歲;>50歲(Ⅲ)組,23例,平均年齡(58.6±7.8)歲.利用磁共振彌散張量成像,分別測(cè)量受試者大腦左右兩側(cè)殼核、蒼白球的表觀彌散系數(shù)(ADC)、部分各向異性值(FA)、彌散張量特征值(λ1、λ2、λ3).兩側(cè)數(shù)據(jù)取平均值作為統(tǒng)計(jì)分析的統(tǒng)計(jì)量.采用獨(dú)立樣本成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)分別比較殼核和蒼白球之間ADC

4、、FA、特征值λ1、λ2、λ3的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性,分別用單因素方差分析(ANOVA)殼核和蒼白球ADC、FA、λ1、λ2、λ3的年齡組間差異性,用Pearson相關(guān)性分析殼核和蒼白球ADC、FA、λ1、λ2、λ3與年齡的相關(guān)性. 結(jié)果： 殼核和蒼白球之間ADC、FA、λ1、λ2、λ3存在顯著的差異性,t值分別為6.409、21.939、-4.094、4.875、13.661,而P值均達(dá)到0.000.三個(gè)年齡組的殼核ADC分別

5、為:6.68±0.40、6.47±0.36、6.41±0.36,殼核FA分別為:0.20±0.03、0.23±0.03、0.25±0.03,殼核入1分別為:8.03±0.36、7.93±0.30、7.99±0.28,殼核入2分別為:6.48±-0.78、6.41±0.37、6.36±0.35,殼核λ3分別:5.35±0.46、5.04±0.46、4.9±0.44;三年齡組蒼白球ADC分別為:6.13±0.50、6.05±0.33、6.0

6、2±0.52.蒼白球FA分別為:0.35±0.03、0.36±0.03、0.37±0.04,蒼白球λ1分別:8.31±0.55、8.23±0.32、8.23±0.48,蒼白球λ2分別為:5.93±0.83、5.97±0.34、5.97±0.52,蒼白球λ3分別為:3.98±0.51、3.90±0.37、3.80±0.71.各年齡組內(nèi)殼核FA小于蒼白球,ADC則大于蒼白球,特征值λ1小于蒼白球,特征值λ2、λ3大于蒼白球.殼核FA與年齡呈

7、正相關(guān)(r=0.555,P=0.000),λ3與年齡呈負(fù)相關(guān)(r=-0.440,P=0.000),而ADC、λ1、λ2與年齡無(wú)明顯相關(guān)性.殼核FA值各年齡組間存在差異,Ⅰ、Ⅱ組,Ⅱ、Ⅲ組和Ⅰ、Ⅲ組之間的P值分別為P=0.013、P=0.026、P=0.000;殼核特征值λ3組間差異比較,在Ⅰ、Ⅱ組, Ⅰ、Ⅲ組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P值分別為0.023,0.002.蒼白球ADC、FA、λ1、λ2、λ3與年齡無(wú)明顯相關(guān)性,蒼白球各檢測(cè)指標(biāo)組間差異

8、亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.殼核和蒼白球雖均為灰質(zhì)核團(tuán),既有神經(jīng)元成分又包含大量神經(jīng)纖維,但兩者中的神經(jīng)纖維在微細(xì)結(jié)構(gòu)上存在明顯的差別.其中殼核中神經(jīng)元的樹(shù)突纖維短,附有大量的樹(shù)突棘,水分子彌散相對(duì)自由;而蒼白球內(nèi)部則富含大量濃密的髓鞘化纖維,樹(shù)突纖維長(zhǎng),分支少,纖維排列相對(duì)有序,這種有序排列的髓鞘化神經(jīng)纖維使其水分子的彌散受到更多的限制. 本文結(jié)果中殼核FA小于蒼白球,ADC則大于蒼白球,特征值λ1小于蒼白球,特征值λ2、λ3大于蒼白球,