合肥市醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)現(xiàn)狀及制度建設(shè)研究.pdf_第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

1、背景:20世紀(jì)以來,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,“技術(shù)至上”的思想在醫(yī)學(xué)界廣泛蔓延。于此同時(shí),醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)卻得不到應(yīng)有的重視,部分醫(yī)護(hù)人員相對(duì)忽視了對(duì)患者的人文關(guān)懷,缺乏與患者的溝通交流,這在一定程度上影響了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。為了扭轉(zhuǎn)這一狀況,2006年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)推出了中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)體系,并在不少省市區(qū)的醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立了培訓(xùn)基地。但是到目前為止,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其在職醫(yī)師對(duì)培訓(xùn)的態(tài)度如何,培訓(xùn)中存在哪些問題等,需要我

2、們有一個(gè)全面系統(tǒng)的了解。因此,通過對(duì)培訓(xùn)現(xiàn)狀和培訓(xùn)意愿的了解和分析,對(duì)完善醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn),減少醫(yī)師參與培訓(xùn)的阻力,提高醫(yī)師培訓(xùn)的效率具有十分重要的意義。
  目的:摸清合肥市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能的培訓(xùn)和需求狀況,以及針對(duì)培訓(xùn)所做出的制度建設(shè)情況,在此基礎(chǔ)上分析培訓(xùn)存在的問題并提出優(yōu)化培訓(xùn)的措施。
  方法:使用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷,通過比例分配分層隨機(jī)抽樣,在合肥市瑤海區(qū)、廬陽區(qū)、包河區(qū)和蜀山區(qū)四個(gè)城區(qū)抽

3、取3所三級(jí)醫(yī)院及其522名醫(yī)師和215名患者,6所二級(jí)醫(yī)院及其438名醫(yī)師和193名患者,12所一級(jí)醫(yī)院及其225名醫(yī)師和177名患者。采取一對(duì)一訪談和自填問卷兩種方式進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查數(shù)據(jù)用EpiData3.1雙遍錄入,利用SPSS16.0進(jìn)行分析,計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料使用率或構(gòu)成比等相對(duì)數(shù)表示。主要采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、χ2一致性檢驗(yàn)、logistic回歸分析等方法,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
  結(jié)果:(1)調(diào)查得到

4、三級(jí)醫(yī)院有效問卷3份,應(yīng)答率100%,三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師有效問卷458份,應(yīng)答率87.7%,三級(jí)醫(yī)院患者有效問卷196份,有效率為91.2%;二級(jí)醫(yī)院有效問卷6份,應(yīng)答率100%,二級(jí)醫(yī)院醫(yī)師有效問卷392份,應(yīng)答率為89.5%,二級(jí)醫(yī)院患者有效問卷181份,有效率93.8%;一級(jí)醫(yī)院有效問卷12份,應(yīng)答率100%,一級(jí)醫(yī)院醫(yī)師有效問卷198份,應(yīng)答率88.0%,一級(jí)醫(yī)院患者有效問卷165份,有效率93.2%。
  (2)在患者的醫(yī)患關(guān)

5、系認(rèn)知方面,僅有62.4%的患者認(rèn)為目前的醫(yī)患關(guān)系不緊張,其結(jié)果在不同級(jí)別醫(yī)院患者間沒有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.267,p>0.05)。但不同級(jí)別醫(yī)院患者對(duì)影響醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)方因素有不同的看法,三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院患者認(rèn)為醫(yī)院的“服務(wù)和溝通不夠”(67.9%,71.8%)是主要因素,而一級(jí)醫(yī)院患者認(rèn)為是醫(yī)院的“診療效果不佳”(66.1%)是主要因素。
  (3)在醫(yī)師培訓(xùn)現(xiàn)狀的調(diào)查分析中,僅有20.5%的醫(yī)師參加過醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技

6、能培訓(xùn),其結(jié)果在不同級(jí)別醫(yī)院醫(yī)師間有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.126,p<0.05),三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師的培訓(xùn)率稍高于一級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院;在培訓(xùn)方式上,均以理論授課為主,較少有實(shí)踐教學(xué),不同級(jí)別醫(yī)院醫(yī)師在各種培訓(xùn)方式上的差異均沒有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均大于0.05);在培訓(xùn)效果上,僅有29.3%的醫(yī)師認(rèn)為培訓(xùn)效果好,認(rèn)為培訓(xùn)效果不好的醫(yī)師占到41.9%,其結(jié)果在不同級(jí)別醫(yī)院醫(yī)師間沒有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.991,p>0.05),造成培訓(xùn)效

7、果不好的原因主要有培訓(xùn)方式單一、領(lǐng)導(dǎo)不重視和培訓(xùn)的時(shí)間短、速度快。
  (4)在醫(yī)師培訓(xùn)需求意愿的調(diào)查分析中,83.7%的醫(yī)師有較強(qiáng)的培訓(xùn)需求意愿,其結(jié)果在不同級(jí)別醫(yī)院醫(yī)師間沒有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.551,p>0.05),應(yīng)用logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),影響醫(yī)師培訓(xùn)需求意愿的主要因素分別為專業(yè)、年齡、學(xué)歷和是否參加過培訓(xùn)。
  (5)在制度建設(shè)方面,政府主管部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均沒有形成完善、有效的制度建設(shè),需要從培訓(xùn)基

8、地及培訓(xùn)老師的資格認(rèn)定、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的投入、培訓(xùn)效果的評(píng)估三個(gè)方面加以改進(jìn)。
  結(jié)論:(1)從各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者的角度看,加強(qiáng)醫(yī)患間的溝通交流是緩解醫(yī)患糾紛的重要途徑,這一途徑在二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院表現(xiàn)的更為明顯;(2)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)的知曉率和培訓(xùn)率較低,醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)有重要責(zé)任;(3)培訓(xùn)效果不好,主要有三個(gè)方面原因:一是培訓(xùn)方式單一;二是領(lǐng)導(dǎo)不重視;三是培訓(xùn)時(shí)間短、速度快;(4)各級(jí)醫(yī)院醫(yī)師的培訓(xùn)需求意愿較高,專業(yè)、年齡、學(xué)歷和是

9、否接受過培訓(xùn)是影響培訓(xùn)需求意愿的主要因素;(5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培養(yǎng)的制度建設(shè)薄弱,無法對(duì)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)師本人起到很好的約束和規(guī)范作用。
  建議:(1)政府層面的措施:①加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金投入力度;②出臺(tái)相關(guān)文件,增強(qiáng)培訓(xùn)的權(quán)威性和規(guī)范性。(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面的措施:①醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)到人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)的重要性;②加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè),營(yíng)造良好的人文環(huán)境和氛圍。(3)培訓(xùn)自身的完善措施:①優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容和方式;②設(shè)

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