鼻咽癌IMRT靶區(qū)勾畫(huà)與計(jì)劃制定期間腫瘤體積的變化.pdf

1、目的：分析在調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)靶區(qū)勾畫(huà)與計(jì)劃制定期間鼻咽癌腫瘤體積的變化及其影響因素。 材料與方法：2005年3月至2007年4月，49例經(jīng)病理證實(shí)的初治鼻咽癌患者在我院接受調(diào)強(qiáng)放射治療。在對(duì)患者行CT模擬定位掃描后，進(jìn)行靶區(qū)勾畫(huà)和IMRT計(jì)劃制定，通過(guò)驗(yàn)證后，行CT校位并進(jìn)行第二次CT掃描。記錄兩次掃描間隔的時(shí)間，并將兩次CT圖像進(jìn)行融合后測(cè)量腫瘤體積的變化，分析腫瘤體積變化的影響因素。 結(jié)果：共檢測(cè)原發(fā)灶49例

2、，淋巴結(jié)144個(gè)，兩次掃描間隔時(shí)間7～27天，中位時(shí)間17天。對(duì)于49例原發(fā)灶，二次掃描之間差值的變化范圍為-0.419～13.210cm<'3>，平均值1.076±2.501cm<'3>，其中5例病例原發(fā)灶較第一次掃描時(shí)縮小，11例無(wú)明顯變化，33例較第一次掃描時(shí)增大，前后兩次掃描兩者體積變化具有顯著性差異(p=0.000)。對(duì)于144個(gè)淋巴結(jié)，二次掃描之間差值的變化范圍為0～5.659cm<'3>，平均值0.399 cm<'3>，0

3、.379±0.838 cm<'3>，其中87個(gè)無(wú)明顯變化，57個(gè)較第一次掃描時(shí)增大，前后兩次掃描兩者體積變化具有顯著性差異(p=0.000)。多因素分析結(jié)果認(rèn)為，對(duì)于原發(fā)灶兩次測(cè)量腫瘤體積的差值僅與第一次掃描時(shí)腫瘤的體積大小具有顯著的相關(guān)性；而對(duì)于轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，影響因素包括第一次掃描時(shí)淋巴結(jié)的體積大小，淋巴結(jié)中心壞死情況以及兩次掃描的間隔時(shí)間。 結(jié)論：IMRT制定時(shí)間間隔對(duì)腫瘤體積大的病例影響較大，但是否腫瘤體積增大會(huì)影響IMRT