西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務效率分析.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  本研究在對樣本地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運營情況及醫(yī)療工作效率等情況的全面了解分析的基礎之上,利用聚類分析法等統(tǒng)計學方法確定西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務效率的DEA評價指標,運用數(shù)據(jù)包絡分析法對2008-2010年西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務相對效率進行比較分析,同時就其醫(yī)療服務現(xiàn)狀和優(yōu)化方案進行深入探討,為政府及衛(wèi)生行政決策部門調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,提高醫(yī)療服務效率提供數(shù)據(jù)支持及政策建議。
  方法:
  本研究

2、運用衛(wèi)生管理、衛(wèi)生統(tǒng)計等理論方法,采用主客觀相結(jié)合的方式,對西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務效率進行評價。主要研究方法包括:文獻研究方法、實證研究法、描述性統(tǒng)計方法、聚類分析法、DEA數(shù)據(jù)包絡分析法等。
  結(jié)果:
  (1)被調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況:2008年,19家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際開放床位數(shù)平均值為18.16張,固定資產(chǎn)平均值為129.65萬元,在職職工數(shù)和醫(yī)生人數(shù)的平均數(shù)分別為16.84人和6.89人;2009年,被調(diào)查大

3、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在規(guī)模上均有所擴大;2010年19家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相對發(fā)展較快,其中烏爾其和喀瓦克衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的平均增長率達到12.37%,其在職職工數(shù)及醫(yī)生人數(shù)基本保持不變。
  (2)被調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療工作效率情況:2008年,19家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在門急診量、住院、出院情況、病床使用率和病床周轉(zhuǎn)次數(shù)上有較為顯著的差異,而在平均住院日這一指標上,19家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院差別不大;2009年,19家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的大部分門急診量及出院人數(shù)均有

4、所增加,在病床使用情況則基本變化不大;2010年,除喀爾賽鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診量有明顯的降低,其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則基本保持在穩(wěn)定的水平上。其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指標較前兩年并無太大差異。
  (3)被調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟效益情況:2008年,19家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總收入平均為88.44萬元,總支出平均為89.21萬元,在職工人均業(yè)務收入和醫(yī)生人均業(yè)務收入方面,19家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工人均年業(yè)務收入平均為1.67萬元,其中醫(yī)生人均年業(yè)務收入達到3.96萬

5、元;2009年,被調(diào)查的19家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在總收入方面均有所增加,均值達到了125.35萬元;2010年,被調(diào)查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在前一年的基礎之上,各項指標基本保持了較為穩(wěn)定的增長,其中總收入平均值持續(xù)增長,達到了145.95萬元,但部分總支出增加較多且職工人均業(yè)務收入和醫(yī)生人均業(yè)務收入均有下降。
  (4)被調(diào)查地區(qū)村民醫(yī)療負擔情況:2008年,19家衛(wèi)生院次均門診費用平均達到33.48元,出院者住院日均費用均值為165.52元;20

6、09年,19家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的次均門診費用差異較大;2010年相比于2009年,白彥花、蘇獨侖衛(wèi)生院次均門診費用下降幅度較為明顯,而雙樹等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則有一定程度的上升,在住院者住院日均費用方面,變化不大,基本穩(wěn)定在前一年的水平左右。
  (5)DEA分析結(jié)果:
  2008年有烏爾其、雙樹、中嶺、峰堆、陽康、銀定圖等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體效率為1(即純技術效率、規(guī)模效率均為1),均處于最佳規(guī)模報酬狀態(tài)下并且規(guī)模報酬不變。非DEA有效的決

7、策單元(即總體效率小于1且由純技術效率和規(guī)模效率均相對非有效造成)有白彥花衛(wèi)生院、蘇獨侖衛(wèi)生院與黑柳子衛(wèi)生院;
  2009年,總體效率為1的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有喀瓦克、雙樹、峰堆、沙塘川、下營、陽康、銀定圖,而非DEA有效的決策單元有烏爾其衛(wèi)生院、白彥花衛(wèi)生院與蘇獨侖衛(wèi)生院;
  相較于2009年,2010年有喀爾賽、雙樹、峰堆、下營、陽康五個衛(wèi)生院總體效率為1,非DEA有效的決策單元有白彥花衛(wèi)生院、蘇獨侖衛(wèi)生院、先鋒衛(wèi)生院與黑柳

8、子衛(wèi)生院。
  結(jié)論:
  通過對樣本地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務現(xiàn)狀及效率進行分析,發(fā)現(xiàn)西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在基礎設施建設較為落后、衛(wèi)生經(jīng)費投入不足且缺少相應的監(jiān)管、藥物制度需進一步完善、人力資源整體狀況不理想、床位使用水平有待提高等問題,通過政策分析提出以下改進醫(yī)療服務效率的策略建議:
  (1)因地制宜的加強西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施建設;
  (2)增加西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費的投入,同時建立相應的資金監(jiān)管機制;

9、
  (3)完善西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物制度;
  (4)逐步優(yōu)化西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置方案;
  (5)建立健全相關機制措施,促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病床利用效率的提升。
  論文創(chuàng)新之處:
  本研究第一次系統(tǒng)評價了西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)三年的的醫(yī)療服務效率,并從效率優(yōu)化角度提出了西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務效率優(yōu)化方案,較為詳細的研究了西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在效率方面存在的問題,為后續(xù)研究提供了數(shù)據(jù)支持和基

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