護理干預對母嬰分離高危妊娠產婦身心狀態(tài)的效果研究.pdf

1、目的：本研究調查并分析了因新生兒轉入新生兒重癥監(jiān)護病房(NICU)治療導致的母嬰分離給高危妊娠產婦造成的心理影響，并在此基礎上探討應用護理干預對改善此類產婦身心狀態(tài)的有效性及影響干預效果的相關因素。為母嬰分離高危妊娠產婦這一特殊群體提供科學的護理干預模式。 方法：本研究應用類試驗的研究方法，于2007年5月至2007年12月在天津醫(yī)科大學總醫(yī)院產科，經(jīng)便利抽樣獲得126例母嬰分離高危妊娠產婦，其中干預組63例、對照組63例。在研

2、究過程中，干預組失訪7例，對照組失訪5例，最終干預組56例，對照組58例納入研究。于剖宮產術后1天應用《狀態(tài)-特質焦慮量表》和《愛丁堡產后抑郁量表》對研究對象進行心理評估，并收集當天的生理及內分泌指標。獲得基線資料后，對照組接受醫(yī)院常規(guī)護理，干預組在常規(guī)護理基礎上由研究者本人給予護理干預(采取個別指導和發(fā)放健康手冊的方式，給予包括心理干預、信息支持、母嬰分離期間乳房護理以及產后6周電話隨訪在內的護理干預)。于術后3天統(tǒng)計乳脹發(fā)生率，術后

3、7天再次進行心理評估，收集生理及內分泌指標；術后6周復查時再次評估研究對象心理狀況，并統(tǒng)計母乳喂養(yǎng)率。運用t檢驗、卡方檢驗、重復測量的方差分析、Mann-WhitneyU檢驗及多元逐步回歸分析等統(tǒng)計學方法，分析母嬰分離對于高危妊娠產婦身心狀態(tài)的影響，對護理干預緩解母嬰分離高危妊娠產婦身心狀態(tài)的效果進行評價，并進一步分析干預效果的影響因素。 結果：1.母嬰分離高危妊娠產婦剖宮產術后1天的心理狀態(tài)：①術后1天研究對象S-AI分值為4

4、3.80±7.43，明顯高于國內正常女性人群(t=5.673，P=0.000<0.01)。②術后1天產后抑郁評分為10.22±4.43，產后抑郁發(fā)生率為57.9％。2.影響心理應激指標的相關性分析：多元逐步回歸分析顯示新生兒出生孕周、特質焦慮、是否有妊娠合并癥或并發(fā)癥是母嬰分離高危妊娠產婦心理應激的獨立影響因素。3.護理干預對母嬰分離高危妊娠產婦心理應激的干預效果評價：①干預組和對照組在術后7天、術后6周兩個時間點的狀態(tài)焦慮的差異、抑郁

5、發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學意義；②干預組術后1天、7天、6周的狀態(tài)焦慮、抑郁分值的差異有統(tǒng)計學意義；對照組術后1天、7天的狀態(tài)焦慮、抑郁分值的差異無統(tǒng)計學意義。③干預組和對照組術后7天內分泌指標的差異有統(tǒng)計學意義。說明該干預方法可以有效緩解母嬰分離高危妊娠產婦的心理應激反應。④干預組與對照組術后6周抑郁分值的差異無統(tǒng)計學意義。⑤兩組術后7天生理指標的差異無統(tǒng)計學意義。4.護理干預對母嬰分離高危妊娠產婦乳脹、母乳喂養(yǎng)情況的干預效果評價：①干預組

6、與對照組術后3天乳脹發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學意義。②干預組與對照組術后6周母乳喂養(yǎng)率的差異有統(tǒng)計學意義。說明該干預方法可以減輕乳脹，提高母乳喂養(yǎng)率。5.護理干預效果的相關因素分析：多元逐步回歸結果進一步確定，文化程度、新生兒出生孕周是母嬰分離高危妊娠產婦住院期間心理應激干預效果的獨立影響因素。 結論：1.母嬰分離作為應激源使高危妊娠產婦產生一系列的心理應激反應，新生兒的出生孕周、產婦的人格特征以及是否有妊娠合并癥或并發(fā)癥是影響其心理