蘚化飲對(duì)口腔扁平苔蘚患者的免疫調(diào)節(jié)作用.pdf

1、目的：口腔扁平苔蘚(oral lichen planus,OLP)是一種常見(jiàn)的口腔黏膜病。好發(fā)于中年人，女性多于男性，患病率為0.5％～2.2％。世界衛(wèi)生組織將口腔扁平苔蘚列為癌前狀態(tài)。近年來(lái)，發(fā)病率有增高和年輕化的趨勢(shì)。盡管其病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，但目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為OLP是一種T細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥性疾病，其發(fā)生發(fā)展的過(guò)程涉及多種細(xì)胞因子，其中趨化因子RANTES在OLP的發(fā)病中具有重要作用。正常T細(xì)胞表達(dá)和分泌激活調(diào)節(jié)因子(RANT

2、ES)是一種T細(xì)胞特異的趨化因子，趨化因子RANTES在自身免疫病中的作用逐漸受到人們的重視。國(guó)外已有較多研究表明，趨化因子RANTES的異常表達(dá)與OLP發(fā)病有關(guān)，國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究很少。C反應(yīng)蛋白(CRP)是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在急性心肌梗死、創(chuàng)傷、感染、炎癥、外科手術(shù)、腫癌浸潤(rùn)時(shí)迅速顯著地增高?？谇槐馄教μ\患者唾液中C反應(yīng)蛋白水平的變化未見(jiàn)研究報(bào)道。 口腔扁平苔蘚由于病因不十分明確，臨床上還沒(méi)有一種特效的治療方法。近年來(lái)中醫(yī)中藥治

3、療口腔扁平苔蘚顯示出優(yōu)勢(shì)，本研究采用中藥蘚化飲治療口腔扁平苔蘚并通過(guò)檢測(cè)血清中的趨化因子RANTES、IgA、IgG、IgM及唾液中的C反應(yīng)蛋白含量，比較OLP患者與正常人、OLP患者治療前后的表達(dá)情況，探討OLP可能的致病因素及蘚化飲治療口腔扁平苔蘚臨床效果。 方法：選取河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院口腔科門診2006年6月至2007年12月間就診的口腔扁平苔蘚患者，根據(jù)臨床病損特點(diǎn)及病理報(bào)告符合OLP診斷30例作為試驗(yàn)組，選取正常人2

4、4例為正常對(duì)照組。采集OLP患者第一次就診(治療前)的血液標(biāo)本和唾液標(biāo)本，隨后給予蘚化飲治療；治療8周后再次采集上述標(biāo)本；正常對(duì)照組同樣采集上述標(biāo)本。檢測(cè)血清中的趨化因子RANTES、IgA、IgG、IgM及唾液中的C反應(yīng)蛋白含量。通過(guò)比較正常人與OLP患者、OLP患者組治療前后這些指標(biāo)的變化情況，探討OLP可能的發(fā)病機(jī)制及評(píng)價(jià)蘚化飲對(duì)口腔扁平苔蘚患者免疫功能的影響。蘚化飲每日一劑，水煎分兩次口服?；颊呙恐軓?fù)診一次，根據(jù)臨床癥狀調(diào)整中藥

5、的配伍。 結(jié)果：試驗(yàn)組血清中的趨化因子RANTES、IgM及唾液中的C反應(yīng)蛋白含量均高于正常對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組血清中IgA、IgG含量低于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；OLP患者經(jīng)蘚化飲治療后，痊愈13例(43.3％)，顯效9例(30.0％)，好轉(zhuǎn)5例(16.7％)，總有效率90.0％。OLP患者治療后血清中的趨化因子RANTES、IgM及唾液中的C反應(yīng)蛋白含量均降低，IgA

6、、IgG升高，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論 1.0LP患者血清中趨化因子RANTES、IgM及唾液中C反應(yīng)蛋白均高于正常人，血清中IgA、IgG含量低于正常人，血清中趨化因子RANTES、IgM、IgA、IgG及唾液中C反應(yīng)蛋白在反映OLP患者病情的發(fā)展變化和監(jiān)測(cè)患者的免疫功能方面具有重要意義。 2.0LP患者經(jīng)蘚化飲治療后血清中趨化因子RANTES、IgM及唾液中C反應(yīng)蛋白含量降低，血清中I