蘚化飲對口腔扁平苔蘚患者的免疫調(diào)節(jié)作用.pdf

1、目的：口腔扁平苔蘚(oral lichen planus,OLP)是一種常見的口腔黏膜病。好發(fā)于中年人，女性多于男性，患病率為0.5％～2.2％。世界衛(wèi)生組織將口腔扁平苔蘚列為癌前狀態(tài)。近年來，發(fā)病率有增高和年輕化的趨勢。盡管其病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，但目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為OLP是一種T細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥性疾病，其發(fā)生發(fā)展的過程涉及多種細(xì)胞因子，其中趨化因子RANTES在OLP的發(fā)病中具有重要作用。正常T細(xì)胞表達(dá)和分泌激活調(diào)節(jié)因子(RANT

2、ES)是一種T細(xì)胞特異的趨化因子，趨化因子RANTES在自身免疫病中的作用逐漸受到人們的重視。國外已有較多研究表明，趨化因子RANTES的異常表達(dá)與OLP發(fā)病有關(guān)，國內(nèi)的相關(guān)研究很少。C反應(yīng)蛋白(CRP)是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在急性心肌梗死、創(chuàng)傷、感染、炎癥、外科手術(shù)、腫癌浸潤時(shí)迅速顯著地增高?？谇槐馄教μ\患者唾液中C反應(yīng)蛋白水平的變化未見研究報(bào)道。 口腔扁平苔蘚由于病因不十分明確，臨床上還沒有一種特效的治療方法。近年來中醫(yī)中藥治

3、療口腔扁平苔蘚顯示出優(yōu)勢，本研究采用中藥蘚化飲治療口腔扁平苔蘚并通過檢測血清中的趨化因子RANTES、IgA、IgG、IgM及唾液中的C反應(yīng)蛋白含量，比較OLP患者與正常人、OLP患者治療前后的表達(dá)情況，探討OLP可能的致病因素及蘚化飲治療口腔扁平苔蘚臨床效果。 方法：選取河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院口腔科門診2006年6月至2007年12月間就診的口腔扁平苔蘚患者，根據(jù)臨床病損特點(diǎn)及病理報(bào)告符合OLP診斷30例作為試驗(yàn)組，選取正常人2

4、4例為正常對照組。采集OLP患者第一次就診(治療前)的血液標(biāo)本和唾液標(biāo)本，隨后給予蘚化飲治療；治療8周后再次采集上述標(biāo)本；正常對照組同樣采集上述標(biāo)本。檢測血清中的趨化因子RANTES、IgA、IgG、IgM及唾液中的C反應(yīng)蛋白含量。通過比較正常人與OLP患者、OLP患者組治療前后這些指標(biāo)的變化情況，探討OLP可能的發(fā)病機(jī)制及評價(jià)蘚化飲對口腔扁平苔蘚患者免疫功能的影響。蘚化飲每日一劑，水煎分兩次口服。患者每周復(fù)診一次，根據(jù)臨床癥狀調(diào)整中藥

5、的配伍。 結(jié)果：試驗(yàn)組血清中的趨化因子RANTES、IgM及唾液中的C反應(yīng)蛋白含量均高于正常對照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組血清中IgA、IgG含量低于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；OLP患者經(jīng)蘚化飲治療后，痊愈13例(43.3％)，顯效9例(30.0％)，好轉(zhuǎn)5例(16.7％)，總有效率90.0％。OLP患者治療后血清中的趨化因子RANTES、IgM及唾液中的C反應(yīng)蛋白含量均降低，IgA

6、、IgG升高，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論 1.0LP患者血清中趨化因子RANTES、IgM及唾液中C反應(yīng)蛋白均高于正常人，血清中IgA、IgG含量低于正常人，血清中趨化因子RANTES、IgM、IgA、IgG及唾液中C反應(yīng)蛋白在反映OLP患者病情的發(fā)展變化和監(jiān)測患者的免疫功能方面具有重要意義。 2.0LP患者經(jīng)蘚化飲治療后血清中趨化因子RANTES、IgM及唾液中C反應(yīng)蛋白含量降低，血清中I