量子點熒光探針檢測口腔鱗癌頸淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移的應(yīng)用研究.pdf

1、[目的]
　　應(yīng)用量子點熒光探針(QDs-SA)檢測口腔鱗癌頸淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移率，比較與角蛋白免疫組化染色和常規(guī)HE染色這兩種方法的精確度，深入探討口腔鱗癌頸淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移的分布規(guī)律，分析頸淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移與臨床生物學特性的相關(guān)性，為口腔鱗癌患者術(shù)前、術(shù)后判斷其頸淋巴結(jié)是否存在隱匿性結(jié)轉(zhuǎn)移尋找可靠的方法，并為口腔鱗癌患者制定個性化治療方案提供新的思路。
　　[方法]
　　1、收集2010年9月-2012年4月間在廣東

2、醫(yī)學院附屬醫(yī)院口腔科住院的口腔鱗癌患者40例，均行口腔鱗癌原發(fā)灶擴大切除及單側(cè)頸淋巴清掃術(shù)，術(shù)后頸清掃標本即時按不同區(qū)域分離出頸淋巴結(jié)2017粒，分別采用量子點熒光探針、半連續(xù)切片角蛋白免疫組化染色及HE染色這三種方法檢測，分析比較這三種方法的檢出率及精確度。
　　2、按頸淋巴結(jié)引流順序?qū)㈩i部淋巴結(jié)分為五區(qū)，分析40例口腔鱗癌患者以角蛋白CK(AE1/AE3)作為指示物的量子點熒光探針檢測結(jié)果，并參考傳統(tǒng)病理學檢測結(jié)果，深入分析頸

3、淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移的分布規(guī)律。
　　3、收集整理40例口腔鱗癌患者的臨床病理資料，包括年齡、性別、發(fā)病部位、生長方式、腫瘤病理學分級和臨床T分期。結(jié)合臨床病理資料與腫瘤頸淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移情況進行相關(guān)因素分析，判斷相關(guān)影響因素。
　　[結(jié)果]
　　1、量子點(QDs-SA)免疫熒光法、半連續(xù)切片角蛋白CK(AE1/AE3)免疫組化染色和HE染色法檢測40例口腔鱗癌頸淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移陽性率分別為32.5％(13/40例)、2

4、7.5％(11/40例)和10％(4/40例)，經(jīng)過統(tǒng)計學分析，量子點(QDs-SA)免疫熒光法檢出率明顯高于其他兩法，差異有統(tǒng)計學意義(x2=6.242，α=0.05，υ=1，P＜0.05)。采用上述三種方法檢測40例口腔鱗癌全頸淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移陽性率分別為2.93％(59/2017粒)、2.33％(47/2017粒)和0.64％(13/2017粒)，三種檢測結(jié)果用Kappa指數(shù)進行可靠性評價，結(jié)果一致性中等，可靠性較好。
　　

5、2、在40例口腔鱗癌患者中計有200個頸淋巴結(jié)分區(qū)，其中27個頸淋巴結(jié)分區(qū)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，各頸淋巴結(jié)分區(qū)轉(zhuǎn)移率分別為:Ⅰ區(qū)22.5％(9/40個);Ⅱ區(qū)30.00％（12/40個）;Ⅲ區(qū)10.00％(4/40個);Ⅳ區(qū)2.5％（1/40個）;Ⅴ區(qū)）2.5％(1/40個)。Ⅰ～Ⅲ區(qū)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為20.83％（25/120個），Ⅳ、Ⅴ區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為2.50％（2/80個），Ⅰ～Ⅲ區(qū)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率明顯高于Ⅳ、Ⅴ區(qū)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，差異有統(tǒng)計學意

6、義（P＜0.05），其中2例患者的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶跨越Ⅰ、Ⅱ區(qū)而直接累及Ⅲ區(qū)，出現(xiàn)跳躍性轉(zhuǎn)移，跳躍性頸淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移率為5％(2/40例)。
　　3、經(jīng)統(tǒng)計學分析口腔鱗癌頸淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移與腫瘤病理學分級有關(guān)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05），中/低分化者的頸淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移率明顯高于高分化鱗癌者;而頸淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移與患者性別、年齡、發(fā)病部位、生長方式及臨床分期無相關(guān)性(P＞0.05）。
　　[結(jié)論]
　　1、量子點

7、(QDs-SA)探針熒光檢測技術(shù)可應(yīng)用于口腔鱗癌頸淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移的檢測，與角蛋白免疫組化染色和常規(guī)HE染色法比較，有較高的頸淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移的陽性檢出率，有助于較精確的判斷口腔鱗癌臨床分期及預(yù)測其預(yù)后，可進一步指導臨床治療。
　　2、口腔鱗癌頸淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移多發(fā)生于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ區(qū)，Ⅳ、Ⅴ區(qū)轉(zhuǎn)移率較低，可為口腔鱗癌患者選擇頸清掃術(shù)式提供參考依據(jù)。
　　3、口腔鱗癌頸淋巴結(jié)隱匿性轉(zhuǎn)移與腫瘤的病理學分級有關(guān)，中/低分化者頸淋巴結(jié)