早期宮頸鱗癌盆腔淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的探討.pdf

1、目的： 本文通過AE1/AE3免疫組化標記檢測細胞角蛋白(Cytokeratin，CK)在早期宮頸鱗癌術(shù)后患者淋巴結(jié)中的表達與分布情況，來探討淋巴結(jié)內(nèi)微轉(zhuǎn)移癌及其臨床意義。從而為準確地指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后提供依據(jù)，也可作為早期宮頸癌患者的術(shù)后繼續(xù)治療的參考。 方法： 1．標本的采集回顧性分析2006年1～6月14名FIGO分期(1995)為Ⅰ A～ⅡA期宮頸鱗癌患者的臨床資料，其中Ⅰ A期患者1例，Ⅰ B期患者11

2、例，Ⅱ A期患者2例。所有患者均在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科行子宮廣泛切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)前未經(jīng)過任何放療或化療。術(shù)中將切除的淋巴結(jié)標本分為四組，即髂總淋巴結(jié)組、髂外淋巴結(jié)組、閉孔淋巴結(jié)組和腹股溝深淋巴結(jié)組。術(shù)中共取得246枚淋巴結(jié)，對切除的組織以福爾馬林固定，石蠟包埋。通過常規(guī)的HE染色發(fā)現(xiàn)，共228枚淋巴結(jié)標本無轉(zhuǎn)移灶。 2．實驗方法 免疫組織化學(xué)方法(SP法)應(yīng)用免疫組化SP法對切除后的盆腔淋巴結(jié)的石蠟包

3、埋組織以抗細胞角蛋白抗體AE1/AE3標記檢測。AE1/AE3抗體的工作濃度為1：100，具體步驟嚴格按照S-P免疫組化試劑盒說明書的操作規(guī)范進行，并同時設(shè)有空白、陰性對照。 3．統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)陽性率的比較采用x<'2>檢驗，條件不滿足者用費歇爾確概率法檢驗。采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行x<'2>檢驗及相關(guān)處理。 結(jié)果： 1．14例患者的228枚陰性淋巴結(jié)中，經(jīng)免疫組化染色發(fā)現(xiàn)，3例患者的3枚淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)微轉(zhuǎn)移

4、病灶，病例總陽性率21.4％(3/14)，淋巴結(jié)總陽性率1.3％(3/228)。 2．從微轉(zhuǎn)移的分布情況看，2枚分布于髂外淋巴結(jié)組，1枚分布于閉孔淋巴結(jié)組。兩組的檢出率為3.8％(2/53)和1.1％(1/87)，兩組間的檢出率無統(tǒng)計學(xué)意義。而髂總淋巴結(jié)組和腹股溝深淋巴結(jié)組沒有檢出微轉(zhuǎn)移。 3．在各種臨床特征中，通過對微轉(zhuǎn)移的發(fā)生率比較來看，我們發(fā)現(xiàn)微轉(zhuǎn)移發(fā)生率與臨床分期密切相關(guān)，隨著臨床分期的增加，微轉(zhuǎn)移的檢出率逐漸增

5、大(x<'2>=8.601，P<0.05)。而在其它的臨床特征中，如原發(fā)灶大小、肌層浸潤深度、分化程度等方面，微轉(zhuǎn)移的發(fā)生率卻沒有顯著性差異。 結(jié)論： 1．早期宮頸鱗癌患者的陰性盆腔淋巴結(jié)中存在微轉(zhuǎn)移灶，可以通過免疫組化的方法檢測到。 2．宮頸癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移途徑可能是先轉(zhuǎn)移到髂外淋巴結(jié)，閉孔淋巴結(jié)等一級淋巴結(jié)，再向下一站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。微轉(zhuǎn)移發(fā)生率可能與臨床分期密切相關(guān)，隨著臨床分期的增加，微轉(zhuǎn)移的發(fā)生率逐漸增大。