竇房結(jié)動(dòng)脈狹窄與竇房結(jié)脂肪、纖維增多、凋亡及猝死的關(guān)系.pdf

1、目的：探討竇房結(jié)動(dòng)脈狹窄和竇房結(jié)內(nèi)纖維含量、脂肪含量的關(guān)系，明確竇房結(jié)動(dòng)脈狹窄與猝死的關(guān)系，為竇房結(jié)內(nèi)病理性纖維化或脂肪浸潤(rùn)的發(fā)病機(jī)理及傳導(dǎo)系統(tǒng)病變的猝死機(jī)理提供理論基礎(chǔ)。揭示竇房結(jié)病理改變引起猝死的法醫(yī)病理學(xué)特征。 方法：通過(guò)回顧性研究將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的148例臨床表現(xiàn)為猝死或不明原因死亡者按照系統(tǒng)尸體解剖后確定的死亡原因分為傳導(dǎo)系統(tǒng)病變猝死組(59例，平均年齡32.10±12.76歲)、心臟疾病死亡組(41例，平均年齡46.5l

2、±13.84歲)和非心臟原因死亡組(48例，平均年齡33.31±15.16歲)。石蠟包埋的心臟竇房結(jié)組織連續(xù)切片分別進(jìn)行HE染色、Masson染色和彈力及膠原纖維雙色染色，應(yīng)用圖像分析技術(shù)檢測(cè)竇房結(jié)動(dòng)脈內(nèi)徑、內(nèi)外徑比、纖維含量和脂肪含量，觀(guān)察竇房結(jié)及心臟組織病理改變。采用國(guó)際通用的SPSS 11.5軟件包中構(gòu)成比、X<'2>檢驗(yàn)、方差分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和分析。 結(jié)論：竇房結(jié)動(dòng)脈病變以動(dòng)脈纖維肌層發(fā)育不良為主要病理改變

3、，40歲以下的青壯年和青少年群體最為多見(jiàn)。結(jié)動(dòng)脈的狹窄和竇房結(jié)內(nèi)間質(zhì)病理性增多有關(guān)，和青壯年以下群體發(fā)生的猝死關(guān)系密切，它可能是竇房結(jié)內(nèi)病理性間質(zhì)浸潤(rùn)的發(fā)病機(jī)理之一，同時(shí)是導(dǎo)致猝死的重要危險(xiǎn)因素，并且其狹窄程度越嚴(yán)重、和其它竇房結(jié)內(nèi)病理改變共存時(shí)其危險(xiǎn)程度更大。竇房結(jié)動(dòng)脈病變可以增加結(jié)內(nèi)電生理的不穩(wěn)定性，在猝死機(jī)制中可能作為促發(fā)因素或與其它病變相互協(xié)同致死，嚴(yán)重病變引起竇房結(jié)動(dòng)脈高度狹窄者可能直接與猝死有關(guān)。男性青壯年以下群體是因竇房結(jié)