四種眼病視功能與生存質(zhì)量、中醫(yī)辨證相關(guān)性研究.pdf

1、目前生存質(zhì)量的概念已經(jīng)涉及到醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，在眼科學(xué)卻剛剛起步。眼科中視功能檢查是臨床工作中簡(jiǎn)便、快捷、重要的項(xiàng)目，許多眼疾的患者主要由于視功能的受損才就診于眼科，而視功能的受損會(huì)明顯影響患者的日常生活和工作。雖然目前眼科視功能的各項(xiàng)檢測(cè)手段已經(jīng)相當(dāng)完善，但是在視功能和生存質(zhì)量的相關(guān)性研究還是一個(gè)比較新的領(lǐng)域，本研究在明確前兩者的關(guān)系的同時(shí)再進(jìn)行中醫(yī)的辨證分型，從而明確它們之間的相關(guān)性，本研究最終結(jié)論可能會(huì)涉及到醫(yī)院社區(qū)以及家庭多個(gè)方面

2、的改進(jìn)和提高。第一部分文獻(xiàn)研究本文綜述了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)τ诮】?，亞健康的概念，用于評(píng)定這些概念的量化指標(biāo)多為生存質(zhì)量量表。生存質(zhì)量概念在醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，并作為一種較全面體現(xiàn)新的健康觀和醫(yī)學(xué)模式的評(píng)價(jià)體系引入眼科領(lǐng)域，它是對(duì)傳統(tǒng)視功能評(píng)價(jià)方法的補(bǔ)充。它與臨床客觀檢查結(jié)果有機(jī)地結(jié)合，將為眼科工作者提供更全面信息，為眼科的臨床試驗(yàn)和群體疾病干預(yù)評(píng)價(jià)提供新的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)。中醫(yī)辨證施治重在明確辨證分型，從而調(diào)整全身臟腑經(jīng)絡(luò)氣血功能。人體本身是一個(gè)和諧的整體

3、，人體各臟腑組織之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)，從而維持機(jī)體正常的生理活動(dòng)。健康是人與自然環(huán)境及社會(huì)之間的一種動(dòng)態(tài)平衡，因而亞健康乃至疾病的產(chǎn)生即是陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)的結(jié)果。引起陰陽(yáng)失調(diào)的原因主要有七情所傷、飲食勞倦、外邪侵淫等。中醫(yī)眼科的辨證需要在全身辨證基礎(chǔ)上再局部辨證辯病相結(jié)合。而全身的自覺(jué)癥狀，心理狀態(tài)都可以給予相關(guān)的中醫(yī)的辨證分型，所以從這個(gè)切入點(diǎn)可以將本研究觀察的四種眼病與生存質(zhì)量及中醫(yī)辨證分型聯(lián)系起來(lái)。通過(guò)翻譯美國(guó)眼

4、科研究所開(kāi)發(fā)的國(guó)家眼科研究所視功能問(wèn)卷(NEI-VFQ)來(lái)調(diào)查四種眼病視功能損害、中醫(yī)辨證分型及生存質(zhì)量的關(guān)系。 第二部分臨床資料統(tǒng)計(jì)和分析1、研究目的：探討視功能和生存質(zhì)量以及中醫(yī)辨證分型的相關(guān)性研究。2、研究對(duì)象：本研究采用流行病學(xué)方法調(diào)查廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科門(mén)診及住院病例臨床診斷明確患者263例，包括以下四種疾病：青光眼，白內(nèi)障，黃斑變性，糖尿病視網(wǎng)膜病變。 3、研究方法：通過(guò)視功能問(wèn)卷(NEI-VFQ-

5、25)見(jiàn)附表1統(tǒng)計(jì)分析病情診斷明確，視功能不同程度受損的患者，計(jì)算生存質(zhì)量平均得分，并予以中醫(yī)辨證分型，并調(diào)查20例正常人得分情況得出結(jié)果。采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表得出雙眼最好中心視力。分別按視功能分級(jí)、中醫(yī)辨證分型、不同病癥為標(biāo)準(zhǔn)分析生存質(zhì)量平均得分的差異，并分析以上每?jī)身?xiàng)的相關(guān)性。 第三部分結(jié)論被調(diào)查者的視功能不同程度受損其平均得分水平明顯低于正常20例調(diào)查者的平均得分，而且在視功能受損的263例患者中，不論四種中的那種疾病導(dǎo)致的

6、視力的損害，伴隨視功能中心視力不斷下降其生存質(zhì)量各項(xiàng)得分均呈下降趨勢(shì)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析兩者呈直線(xiàn)相關(guān)關(guān)系。 但是其中因?yàn)橐暳Φ乃讲煌?、中醫(yī)辨證分型不同、西醫(yī)診斷具體病種不同，其生存質(zhì)量的各個(gè)得分有差別，比如：視力＜0.3，0.4-0.6時(shí)，辨證為脾腎陽(yáng)虛的生存質(zhì)量得分最低，而視力在0.4-0.6和＞0.9時(shí)，糖尿病視網(wǎng)膜病變的生存質(zhì)量得分最低：視力＞0.9時(shí)，中醫(yī)辨證為肝腎不足的生存質(zhì)量得分最低。 中醫(yī)辨證為肝膽濕熱和肝腎