低功率半導(dǎo)體激光聯(lián)合局部藥物治療珊瑚多孔羥基磷灰石義眼臺(tái)植入術(shù)后感染的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：應(yīng)用建立的珊瑚多孔羥基磷灰石(coralline porous hydroxyapatite，CHA)義眼臺(tái)植入術(shù)后感染的動(dòng)物模型，觀察CHA義眼臺(tái)植入術(shù)后感染的炎性因子白細(xì)胞介素-8（Interleukelin-8，IL-8）的表達(dá)情況，探討低功率半導(dǎo)體激光照射聯(lián)合藥物治療對(duì)CHA義眼臺(tái)植入術(shù)后感染的療效，以及對(duì)局部炎癥因子IL-8的變化情況；為低功率半導(dǎo)體激光治療CHA義眼臺(tái)植入術(shù)后感染提供理論依據(jù)，以便指導(dǎo)臨床工作。

2、　　方法：將12只健康新西蘭白兔隨機(jī)分為A、B二組，每組6只，均單籠畏養(yǎng)，均設(shè)右眼為實(shí)驗(yàn)眼；A組行眼球摘除+無菌CHA義眼臺(tái)植入術(shù)；B組行眼球摘除+帶菌CHA義眼臺(tái)植入術(shù)；判斷B組動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ徒⒊晒?，再?4只健康新西蘭白兔隨機(jī)分為C、D、E、F四組；每組6只，均單籠畏養(yǎng)，均設(shè)右眼為實(shí)驗(yàn)眼；C組行眼球摘除+帶菌CHA義眼臺(tái)植入術(shù)；D組行眼球摘除+帶菌CHA義眼臺(tái)植入術(shù)+藥物治療；E組行眼球摘除+帶菌CHA義眼臺(tái)植入術(shù)+低功率半導(dǎo)體激

3、光照射治療（術(shù)后第三天開始照射，每次照射5min,1次/日,連續(xù)5天為一療程）；F組行眼球摘除+帶菌CHA球植入術(shù)+藥物治療+低功率半導(dǎo)體激光照射治療（術(shù)后第三天開始照射，每次照射5min,1次/日,連續(xù)5天為一療程）。術(shù)后每天用裂隙燈顯微鏡觀察：術(shù)眼眼瞼及結(jié)膜充血、腫脹,分泌物，結(jié)膜傷口裂開，義眼臺(tái)有無暴露、暴露的范圍。用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA）法檢測(cè)：術(shù)后第三天A、B組結(jié)膜組織，及術(shù)后第八天C、D、E、F組結(jié)膜組織IL-8的含

4、量。病理組織觀察：于術(shù)后第三天取A、B二組，及術(shù)后第八天取C、D、E、F組動(dòng)物的結(jié)膜及CHA義眼臺(tái)，分別用4％中性甲醛固定24小時(shí)，酸性混合脫鈣液脫鈣72小時(shí)，常規(guī)石蠟包埋、矢狀位切片、蘇木精-伊紅染色，光學(xué)顯微鏡下觀察炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)及CHA義眼臺(tái)纖維血管長(zhǎng)入情況。
　　結(jié)果：
　　1)裂隙燈顯微鏡觀察：術(shù)后第三天：A組術(shù)眼眼瞼與結(jié)膜充血、水腫（++），結(jié)膜囊內(nèi)無明顯分泌物，結(jié)膜切口愈合可，無義眼臺(tái)暴露；B、C、D、E、F組術(shù)

5、眼眼瞼及結(jié)膜充血、腫脹(+++),結(jié)膜囊內(nèi)可見大量膿性分泌物，結(jié)膜切口裂開,無義眼臺(tái)暴露。術(shù)后第八天（即激光照射一療程后）：C組術(shù)眼眼瞼與結(jié)膜充血、水腫未見好轉(zhuǎn)，結(jié)膜囊內(nèi)均可見大量膿性分泌物，結(jié)膜切口裂開均>3mm，義眼臺(tái)暴露約≧3mm；D、E組術(shù)眼眼瞼與結(jié)膜充血、水腫輕微好轉(zhuǎn)，結(jié)膜囊內(nèi)仍可見大量膿性分泌物，結(jié)膜切口裂開均>3mm，義眼臺(tái)暴露約≧3mm,F組術(shù)眼眼瞼與結(jié)膜充血、水腫較前明顯減輕，少量分泌物，結(jié)膜切口愈合可，無義眼臺(tái)暴露；

6、
　　2）兔白介素-8（IL-8）酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定：結(jié)膜組織中炎性因子IL-8含量，采用19.0 SPSS統(tǒng)計(jì)軟件作T檢驗(yàn)，顯示A組與B組存在顯著性差異，T值為19.067，p=O.000，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；采用19.0 SPSS統(tǒng)計(jì)軟件作方差分析，得出F組與C、D、E三組均存在顯著性差異，F(xiàn)值為68.239，p=O.000，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；C、D、E三組之間經(jīng)多重比較，均存在差異，但p>O.05表明差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

7、；
　　3）組織病理學(xué)檢查：光鏡下觀察A組結(jié)膜組織和CHA義眼臺(tái)內(nèi)少量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)或炎性細(xì)胞不明顯，B組結(jié)膜組織和CHA義眼臺(tái)內(nèi)可見大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)；C、D、E組結(jié)膜組織和CHA義眼臺(tái)內(nèi)大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，義眼臺(tái)內(nèi)幾乎無纖維血管組織長(zhǎng)入；F組結(jié)膜組織和CHA義眼臺(tái)內(nèi)少量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)或炎性細(xì)胞不明顯，義眼臺(tái)內(nèi)纖維血管組織長(zhǎng)入較C、D、E組明顯。
　　結(jié)論：
　　1)、CHA義眼臺(tái)植入術(shù)后感染的動(dòng)物模型成功建立，并得出植入感