眼底照相法在旋轉(zhuǎn)斜視診斷和療效評估中的應(yīng)用.pdf

1、天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文眼底照相法在旋轉(zhuǎn)斜視診斷和療效評估中的應(yīng)用姓名：陳遐申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：眼科學(xué)指導(dǎo)教師：趙堪興20060501天津醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文中文摘要目的 以眼底照相為客觀性定量檢查方法，結(jié)合臨床觀察斜肌功能異常( 先天性上斜肌麻痹，原發(fā)性下斜肌亢進(jìn)和原發(fā)性上斜肌亢進(jìn)) 患者手術(shù)前后的客觀旋轉(zhuǎn)狀態(tài)，探討其在旋轉(zhuǎn)斜視診斷中和療效評估中的作用。方法 使用日本C 趾0 n 眼底照像機(jī)拍攝眼底像，使用A u t o C

2、 A D R 1 4 繪圖軟件測量黃斑中心凹至視乳頭的幾何中心連線與通過視乳頭幾何中心水平線的夾角度數(shù)，即視盤中心一黃斑中心凹夾角度數(shù)，為黃斑中心凹與視乳頭幾何中心的相對角度。測量無斜視7 0 人( 1 4 0 只眼) 的眼底旋轉(zhuǎn)角度計(jì)算出正常值范圍，測量3 6 例斜肌異常及2 例垂直肌異?；颊吒仔D(zhuǎn)度數(shù)，結(jié)合臨床對原發(fā)性上、下斜肌亢進(jìn)和先天性上斜肌麻痹患者手術(shù)前后的客觀旋轉(zhuǎn)角度以及A 、V 征與旋轉(zhuǎn)角度的相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果本研究中

3、正常人的眼底旋轉(zhuǎn)角度為右眼5 ．2 3 5 0 ±2 ．6 3 1 0 ，左眼6 ．6 8 2 0 ±2 ．8 5 7 0 ，雙眼總旋轉(zhuǎn)角度為】1 ．9 1 7 0 ±4 ．2 4 3 0 ，雙眼之差為3 ．1 1 3 0 ±2 ．1 1 3 0 。1 8 例先天性上斜肌麻痹患者中1 6 人( 占8 9 ％) 眼底旋轉(zhuǎn)角度超出正常值范圍．1 l 例原發(fā)性下斜肌亢進(jìn)患者中9 人( 占8 2 ％) 超

4、出正常值范圍，表現(xiàn)為外旋轉(zhuǎn)斜視。7 例原發(fā)性上斜肌亢進(jìn)患者眼底旋轉(zhuǎn)角度均超出正常值范圍，表現(xiàn)為內(nèi)旋轉(zhuǎn)斜視。1 例下直肌麻痹患者眼底旋轉(zhuǎn)角度表現(xiàn)為顯著的內(nèi)旋轉(zhuǎn)，1 例上直肌萎縮患者跟底旋轉(zhuǎn)角度表現(xiàn)為顯著靜外旋轉(zhuǎn)。A 征與內(nèi)旋轉(zhuǎn)有關(guān)，V 征與外旋轉(zhuǎn)有關(guān)。斜肌手術(shù)后眼底的旋轉(zhuǎn)角度均趨于正常。對先天性上斜肌麻痹的眼底旋轉(zhuǎn)角度觀察發(fā)現(xiàn)斜肌亢進(jìn)的程度越強(qiáng)，V 現(xiàn)象越明顯，眼底照相顯示的旋轉(zhuǎn)度越大，術(shù)后改善的越明顯。結(jié)論服底照相技術(shù)可以客觀描述旋轉(zhuǎn)斜