圍術(shù)期應(yīng)用氨溴索和呼吸訓(xùn)練器對(duì)體外循環(huán)術(shù)后肺功能的影響.pdf

1、研究目的:
　　 本論文研究的目的旨在探討圍術(shù)期應(yīng)用氨溴索和呼吸訓(xùn)練器對(duì)體外循環(huán)術(shù)后肺功能的影響。
　　 研究方法:
　　 選擇2010年11月-2011年8月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院心臟外科首次行心臟瓣膜置換手術(shù)的80例病人，分為氨溴索及呼吸訓(xùn)練器聯(lián)合組(A)、氨溴索組(B)、呼吸訓(xùn)練器組(C)、對(duì)照組(D)。每組各20例。氨溴索組于手術(shù)前3天每日靜滴氨溴索，手術(shù)后每日應(yīng)用氨溴索靜脈點(diǎn)滴，連續(xù)5天;呼吸訓(xùn)練器組手術(shù)前

2、3天每日應(yīng)用呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行深呼吸鍛煉，術(shù)后拔出氣管插管后即應(yīng)用呼吸訓(xùn)練器，連續(xù)應(yīng)用5天;聯(lián)合組聯(lián)合應(yīng)用兩種方法;另外設(shè)對(duì)照組，不采用任何方法。分別于體外循環(huán)前(T1)、術(shù)后1小時(shí)(T2)、12小時(shí)(T3)、24小時(shí)(T4)4個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)定動(dòng)脈血?dú)夥治?，記錄PO2、PCO2、FIO2，計(jì)算出呼吸指數(shù)(RI)。記錄T1、T2、T3時(shí)間點(diǎn)的FIO2、平均氣道壓(MP)，計(jì)算出氧合指數(shù)(OI);于術(shù)前、術(shù)后24小時(shí)、3天、7天測(cè)定最大吸氣量;觀察

3、患者術(shù)后咳嗽程度、痰液粘稠度、排痰難度及有無呼吸道并發(fā)癥發(fā)生;觀測(cè)手術(shù)后使用呼吸機(jī)輔助通氣的時(shí)間和在ICU監(jiān)護(hù)的時(shí)間。對(duì)所觀測(cè)和記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究圍手術(shù)期采取不同方法對(duì)體外循環(huán)術(shù)后患者肺功能的影響。
　　 結(jié)果:
　　 1.呼吸指數(shù)(RI)T1時(shí)間點(diǎn)各組無明顯差異(P＞0.05)，各組RI于T2、T3、T4均有不同程度的增加(P＜0.05)，A組T2、T3、T4低于其他各組(P＜0.05)。
　　 2.

4、氧合指數(shù)(OI) T1時(shí)間點(diǎn)各組無明顯差異(P＞0.05)，各組OI于T2、T3均有不同程度的增加(P＜0.05)，B組和A組T2、T3低于其他各組(P＜0.05)，組間無明顯差異。
　　 3.各組術(shù)前最大吸氣量無明顯差異(P＞0.05);各組術(shù)后最大吸氣量較術(shù)前均有不同程度的降低，術(shù)后3天下降最為明顯，但A組和C組最大吸氣量明顯高于其它組(P＜0.05)，組間無明顯差異;術(shù)后7天最大吸氣量恢復(fù)至術(shù)前水平，各組間無明顯差異(P＞

5、0.05)。
　　 4.各組術(shù)后咳嗽程度無明顯差異(P＞0.05);B組和A組痰液粘稠度較其它組低(P＜0.05)，組間無明顯差異;B組和A組排痰難度較其它組低(P＜0.01)，聯(lián)合組排痰難度較B組低(P＜0.05)。
　　 5.A組呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)間及ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間較其它組短(P＜0.05)。
　　 6.A組有降低呼吸道并發(fā)癥發(fā)生的趨勢(shì)。
　　 結(jié)論:
　　 圍術(shù)期聯(lián)合應(yīng)用呼吸訓(xùn)練器和氨溴索可以