七氟烷吸入麻醉對(duì)術(shù)前化療與非化療乳腺癌根治術(shù)患者免疫條件的影響.pdf

1、目的：探討七氟烷吸入麻醉對(duì)術(shù)前化療與非化療乳腺癌根治術(shù)患者圍術(shù)期T淋巴細(xì)胞亞群及自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)的影響，并通過(guò)測(cè)定CK19mKNA來(lái)判斷乳腺癌患者腫瘤細(xì)胞微轉(zhuǎn)移的情況。 方法：選擇術(shù)前化療與非化療乳腺癌根治術(shù)患者40例，隨機(jī)分為兩組：Ⅰ組20例，為非化療組，Ⅱ組20例，為化療組。分別于麻醉誘導(dǎo)前、手術(shù)結(jié)束后、術(shù)后72小時(shí)抽取肘靜脈血1ml檢測(cè)T細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞的數(shù)量；3ml用RT-PCR的方法測(cè)定誘導(dǎo)前、手術(shù)結(jié)束后、術(shù)

2、后72小時(shí)外周血中的CK19mRNA的表達(dá)情況來(lái)判斷腫瘤細(xì)胞的微轉(zhuǎn)移。 結(jié)果：兩組患者術(shù)后外周血中的CD3<'+>、CD4<'+>、CD8<'+>、 CD4<'+>/CD8<'+>均下降，與誘導(dǎo)前相比，Ⅰ組的CD3<'+>、CD4<'+>下降明顯(P<0.05)，而Ⅱ組的CD4<'+>下降明顯。術(shù)后72h兩組患者術(shù)的CD3<'+>、CD4<'+>、CD8<'+>、CD4<'+>/CD8<'+>基本恢復(fù)至誘導(dǎo)前水平；兩組患者的NK

3、細(xì)胞呈進(jìn)行性下降趨勢(shì)，與誘導(dǎo)前相比術(shù)后及術(shù)后72h均下降明顯；兩組之間各時(shí)點(diǎn)檢測(cè)值進(jìn)行比較，均沒(méi)有顯著差異。Ⅰ組與Ⅱ組中各有兩例患者的外周血中檢測(cè)到CK19mRNA的表達(dá)，陽(yáng)性占10％，且臨床Ⅱ期患者明顯高于Ⅰ期患者。 結(jié)論：應(yīng)用七氟烷吸入麻醉對(duì)術(shù)前化療與非化療乳腺癌根治術(shù)患者的免疫功能均有一定的抑制作用，尤其是對(duì)NK細(xì)胞較明顯，且這種抑制作用與患者術(shù)前是否進(jìn)行輔助化療無(wú)關(guān)。同時(shí)乳腺癌患者存在微轉(zhuǎn)移跡象，但是否為這種抑制作用造成