化療對(duì)絕經(jīng)前乳腺癌患者月經(jīng)影響的臨床研究.pdf

1、研究目的:目的在于探討絕經(jīng)前乳腺癌患者化療后閉經(jīng)(chemotherapy-inducedamenorrhea，CIA)的發(fā)生以及月經(jīng)恢復(fù)情況，分析CIA與患者年齡、婚育史、初潮年齡、身高、體重等臨床特征以及化療方案、內(nèi)分泌治療等的關(guān)系，為臨床綜合治療提供重要的信息參考。
　　 研究方法:通過對(duì)2010年1月至2011年12月期間山東大學(xué)齊魯醫(yī)院乳腺外科收治的乳腺癌患者進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)記錄患者治療后月經(jīng)狀況、術(shù)后化療方案及周期、月

2、經(jīng)停止時(shí)間、內(nèi)分泌治療及其他輔助治療信息，同時(shí)根據(jù)病歷資料統(tǒng)計(jì)整理患者臨床特征，對(duì)資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比分析化療后月經(jīng)變化情況及可能的影響因素。
　　 結(jié)果:共286例患者納入本研究，中位隨訪時(shí)間21個(gè)月，中位年齡43歲，其中10.1％(29/286)為年輕乳腺癌患者（＜35歲）。所有患者均完成正規(guī)周期化療，CIA的發(fā)生率為60.1％(172/286)，86.6％患者在化療第3周期出現(xiàn)月經(jīng)停止。年齡＜35歲患者CIA發(fā)生率顯著

3、低于年齡≥35歲組患者(P=0.001)。接受以蒽環(huán)類藥物為主的化療（CEF方案22例，EC方案7例，CTF方案2例），閉經(jīng)發(fā)生率為71.0％(22/31);接受蒽環(huán)類藥物聯(lián)合紫杉醇化療（ET方案146例，TEC方案21例，EC-T方案30例）患者閉經(jīng)發(fā)生率為59％(115/195)，其中ET、EC-T、TEC方案三種方案兩兩之間CIA發(fā)生率無顯著性差異。聯(lián)合(TEC)或序貫(EC-T)使用紫杉醇類藥物化療患者CIA發(fā)生率與以蒽環(huán)類藥物

4、為主化療無顯著性差異。TC方案50例，閉經(jīng)發(fā)生率為60％，與其他方案相比CIA發(fā)生率均無顯著性差異。共209例患者術(shù)后進(jìn)行輔助內(nèi)分泌治療，其中85.17％(178/209)使用三苯氧胺，閉經(jīng)發(fā)生率為62.4％，與未行內(nèi)分泌治療者CIA發(fā)生率無顯著性差異(P=0.220)。腫瘤激素受體陽(yáng)性患者與陰性患者閉經(jīng)發(fā)生率無顯著性差異(P=0.658)，兩組患者中化療后月經(jīng)出現(xiàn)變化者比例也無顯著性差異?；颊呋橐鰻顟B(tài)、既往妊娠次數(shù)、生產(chǎn)次數(shù)、初產(chǎn)年齡

5、、初潮年齡、BMI對(duì)CIA的發(fā)生均無顯著性影響。
　　 37.8％患者CIA后出現(xiàn)月經(jīng)恢復(fù)，年齡、化療方案、BMI、初潮年齡均對(duì)其無顯著性影響，三苯氧胺的使用降低了月經(jīng)恢復(fù)率，但無顯著性差異;大部分患者均在2年之內(nèi)恢復(fù)月經(jīng)，隨訪2年以后仍然有少部分患者出現(xiàn)月經(jīng)恢復(fù)(P=0.037)。
　　 結(jié)論:CIA大多數(shù)在化療3周期后即出現(xiàn)。年齡對(duì)CIA的發(fā)生有顯著性影響?；颊呷焉锸?、生產(chǎn)史、初潮年齡、身高、體重、腫瘤激素受體狀態(tài)等