208例炎癥性腸病臨床及病理回顧分析.pdf

1、背景及目的：炎癥性腸病主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，以歐美為代表的西方國家常見，其病因和發(fā)病機制尚不明確。近年來我國發(fā)病率逐漸增高，已成為臨床研究的重點之一。我國調(diào)查炎癥性腸病的發(fā)病率潰瘍性結(jié)腸炎為11．6/10萬，克羅恩病為1．4/10萬，是環(huán)境、遺傳、病原體和機體免疫等多種因素相互作用失衡所引起。炎癥性腸病并發(fā)結(jié)腸癌的報道也日見增多，亞太地區(qū)尚缺乏炎癥性腸病癌變的大規(guī)模調(diào)查報道，目前對結(jié)腸炎的腸粘膜異型增生較為關(guān)注。本文通過分析炎

2、癥性腸病的病程及鏡下病變類型與不典型增生的檢出率之間的相關(guān)性，來探討如何對炎癥性腸病的惡變進行早發(fā)現(xiàn)，早治療。
　　 方法：選取2006年1月至2009年12月浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院收治208例炎癥性腸病患者的臨床資料，其中潰瘍性結(jié)腸炎患者111例，克羅恩病患者97例。記錄其發(fā)病年齡，病程，性別，病變部位，內(nèi)鏡表現(xiàn)及病理特點。對病程、病變部位，不同內(nèi)鏡下病變特征與不典型增生的檢出情況進行對比分析。
　　 結(jié)果：UC患者1

3、11例，男58例，女53例，男女之比1．1：1；CD患者97例，男62例，女35例，男女之比1．8：1。UC主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、便血83例(74．8％)，CD主要以腹痛62例(63．9％)，發(fā)熱19例(19．6％)最多見。肛瘺20例(19．6％)，肛周膿腫9例(9．3％)，腸梗阻13例(13．4％)，腸外表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)炎6例。結(jié)腸鏡下UC病變以直腸乙狀結(jié)腸(24％)最多見，病理表現(xiàn)以隱窩膿腫(36．9％)、杯狀細胞減少(27．9％)最多

4、見；內(nèi)鏡下CD病變以回結(jié)腸型(34％)最多見，呈節(jié)段性病變，鋪路石結(jié)節(jié)樣隆起及腸管僵硬/狹窄。UC息肉樣變不典型增生檢出率43．5％(10/23)，腸管僵硬/狹窄不典型增生檢出率50％(5/10)，經(jīng)方差檢驗，差異具顯著性(P<0．01)。；CD息肉樣變不典型增生檢出率15．4％(2/13)，腸管僵硬/狹窄不典型增生檢出率7．7％(2/26)，經(jīng)方差檢驗，差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)。
　　 結(jié)論：炎癥性腸病臨床表現(xiàn)多樣性，